Meilleure crème pour le tinéa axillaire
La terbinafine 1% en crème appliquée une fois par jour pendant 1 semaine est le traitement topique le plus efficace pour le tinéa axillaire, avec un taux de guérison mycologique d'environ 94%. 1
Options thérapeutiques topiques de première ligne
Terbinafine 1% crème (Traitement optimal)
- Application une fois par jour pendant 1 semaine seulement avec un taux de guérison mycologique de 93-94% 1, 2
- Supérieure au clotrimazole avec des taux de guérison effective de 89,7% versus 58,7% à 4 semaines 2
- Avantage majeur : durée de traitement beaucoup plus courte (1 semaine vs 4 semaines), favorisant l'observance 1, 2
- Approuvée pour les enfants de 12 ans et plus 1
Alternatives topiques acceptables
- Clotrimazole 1% crème : application deux fois par jour pendant 4 semaines, avec un taux de guérison mycologique de 73% 2
- Clotrimazole 1% poudre : application deux fois par jour pendant 4 semaines, particulièrement utile dans les zones intertrigineuses comme l'aisselle car elle réduit mieux la transpiration que la crème 3
- Ciclopirox olamine 0,77% crème ou gel : application deux fois par jour pendant 4 semaines, avec un taux de guérison mycologique d'environ 60% 1
Quand considérer un traitement oral
Le traitement oral est indiqué dans les situations suivantes 4, 5:
- Infection résistante au traitement topique
- Lésions multiples ou étendues
- Infection profonde ou chronique
- Patient immunodéprimé
- Échec du traitement topique après 4 semaines
Options de traitement oral
- Itraconazole 100 mg par jour pendant 15 jours : taux de guérison mycologique de 87% 1, 4
- Terbinafine orale 250 mg par jour pendant 1-2 semaines : particulièrement efficace contre Trichophyton tonsurans 1, 4
Considérations importantes
Diagnostic avant traitement
- Confirmation idéale par examen microscopique (préparation KOH) ou culture fongique, surtout si le diagnostic est incertain 4, 5
- Le tinéa axillaire est une localisation inhabituelle pour une infection fongique 6
Pièges à éviter
- Ne pas confondre avec la trichomycose axillaire, qui est une infection bactérienne (Corynebacterium) des poils axillaires nécessitant un traitement antibiotique topique 7
- L'utilisation préalable de corticostéroïdes topiques peut masquer les signes cliniques et favoriser la propagation de l'infection 6, 5
- Le point final du traitement doit être la guérison mycologique, pas seulement l'amélioration clinique 4
Mesures préventives essentielles
- Séchage complet des plis axillaires après le bain 1
- Utilisation de serviettes séparées et propres pour différentes parties du corps 1
- Traitement concomitant du tinéa pedis si présent, pour éviter l'auto-contamination 1
- Nettoyage des objets contaminés (brosses, peignes) avec désinfectant 4
- Dépistage et traitement des membres de la famille en cas d'espèces anthropophiles 4