Sí, la hipertensión vale 1 punto en el puntaje CHA₂DS₂-VASc
La hipertensión arterial (HTA) otorga exactamente 1 punto en el sistema de puntuación CHA₂DS₂-VASc, independientemente de si está controlada o no controlada en el momento de la evaluación. 1
Definición de Hipertensión para el Puntaje
La hipertensión se define de dos maneras para asignar el punto:
- Historia documentada de hipertensión - Un diagnóstico previo de HTA es suficiente para otorgar el punto 1
- Tratamiento antihipertensivo actual - Pacientes que reciben medicación antihipertensiva califican para el punto, sin importar el control actual de la presión arterial 1
- Presión arterial >140/90 mmHg - Mediciones elevadas en consultorio también califican 1
Consideración Clínica Importante
Un error común es confundir los criterios de HTA entre CHA₂DS₂-VASc y HAS-BLED:
- En CHA₂DS₂-VASc: Cualquier historia de hipertensión = 1 punto (controlada o no) 1
- En HAS-BLED: Solo hipertensión no controlada (presión sistólica >160 mmHg) = 1 punto 2
Esta distinción es crítica porque ambos puntajes se usan simultáneamente en la evaluación de pacientes con fibrilación auricular 3.
Componentes Completos del Puntaje CHA₂DS₂-VASc
El acrónimo completo incluye 2, 1:
- C - Insuficiencia cardíaca congestiva: 1 punto
- H - Hipertensión: 1 punto
- A₂ - Edad ≥75 años: 2 puntos
- D - Diabetes mellitus: 1 punto
- S₂ - Accidente cerebrovascular/AIT/tromboembolismo previo: 2 puntos
- V - Enfermedad vascular: 1 punto
- A - Edad 65-74 años: 1 punto
- Sc - Sexo (femenino): 1 punto
Puntaje máximo: 9 puntos 1
Implicaciones para Anticoagulación
La presencia de hipertensión como único factor de riesgo tiene implicaciones específicas 1, 4:
- Hombres con puntaje ≥1 (ej: solo HTA): Considerar anticoagulación
- Mujeres con puntaje ≥2 (ej: HTA + sexo femenino): Considerar anticoagulación
- Puntaje ≥2 en hombres o ≥3 en mujeres: Anticoagulación oral recomendada 2
La hipertensión aumenta significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular cuando se combina con otros factores - pacientes con un factor de riesgo adicional (CHA₂DS₂-VASc = 1 en hombres) tienen un aumento de 3.01 veces en la tasa de accidente cerebrovascular comparado con pacientes de riesgo verdaderamente bajo 4.