La gastroenterite può causare torcicollo nei bambini
Sì, la gastroenterite può causare torcicollo nei bambini attraverso la sindrome di Sandifer, una condizione associata al reflusso gastroesofageo che si manifesta con posture anomale del collo. 1, 2
Meccanismo e presentazione clinica
La gastroenterite può portare a torcicollo attraverso due meccanismi principali:
Sindrome di Sandifer
- La sindrome di Sandifer è una causa riconosciuta di torcicollo nei lattanti e nei bambini, risultante dal reflusso gastroesofageo, che può essere scatenato o peggiorato da episodi di gastroenterite 1, 2
- Questa condizione si manifesta con posture anomale del collo associate a sintomi gastrointestinali 2
- Il torcicollo in questo contesto è di tipo parossistico (dinamico), non continuo 2
Infiammazione orofaringea secondaria
- La gastroenterite virale può causare infiammazione orofaringea che porta a dislocamento rotatorio atlantoassiale (sindrome di Grisel), particolarmente nei bambini più grandi 1
- Il vomito ripetuto associato alla gastroenterite può contribuire all'irritazione e all'infiammazione della regione orofaringea 3
Caratteristiche della gastroenterite nei bambini
È importante riconoscere i sintomi tipici della gastroenterite per identificare questa possibile associazione:
- La gastroenterite virale (principalmente da rotavirus) si presenta con vomito acuto, seguito 24-48 ore dopo da diarrea acquosa frequente 3
- Fino a un terzo dei pazienti presenta febbre >39°C 3
- Il vomito precede tipicamente l'insorgenza della diarrea e può durare fino a 24 ore 3
- I sintomi gastrointestinali generalmente si risolvono in 3-7 giorni 3
Valutazione diagnostica differenziale
Quando un bambino con gastroenterite presenta torcicollo, è fondamentale considerare:
- Il torcicollo associato a sintomi gastrointestinali (vomito, reflusso) suggerisce fortemente la sindrome di Sandifer 1, 2
- Il torcicollo intermittente associato a cefalea, vomito o sintomi neurologici richiede l'esclusione di tumori della fossa posteriore 1
- Nei bambini più grandi con torcicollo e storia recente di infiammazione orofaringea, considerare il dislocamento rotatorio atlantoassiale 1
Attenzione clinica importante
- Prima di qualsiasi manipolazione cervicale o rilascio chirurgico dello sternocleidomastoideo, devono essere escluse anomalie congenite dei condili occipitali e della colonna cervicale superiore 1
- La presenza di sintomi neurologici associati (cefalea persistente, alterazioni dello stato di coscienza) richiede imaging urgente per escludere cause intracraniche 1
- Il torcicollo benigno parossismale dell'infanzia è un'altra causa di torcicollo episodico che può essere confusa con manifestazioni gastrointestinali 1, 2