What is the significance of Lipoprotein(a) (Lp(a)) at 122?

From the Guidelines

Un niveau de lipoprotéine(a) de 122 mg/dL est considéré comme élevé et représente un facteur de risque cardiovasculaire important. Vous devriez consulter un professionnel de la santé pour développer un plan de gestion. Actuellement, il n'y a pas de médicaments approuvés par la FDA spécifiquement pour réduire les niveaux de lipoprotéine(a), mais des modifications du mode de vie sont recommandées, notamment une alimentation saine pauvre en graisses saturées, une activité physique régulière, l'arrêt du tabagisme et le maintien d'un poids santé. Votre médecin peut prescrire des statines, des inhibiteurs de PCSK9 ou de la niacine, qui peuvent avoir des effets modestes sur les niveaux de lipoprotéine(a) tout en réduisant le risque cardiovasculaire global. Ils peuvent également recommander une aspirine à faible dose en fonction de votre profil de risque. La lipoprotéine(a) est une particule génétiquement déterminée similaire au cholestérol LDL mais avec une protéine ajoutée appelée apolipoprotéine(a), ce qui la rend particulièrement athérogénique et thrombotique. Une surveillance régulière de votre santé cardiovasculaire par des rendez-vous de suivi est essentielle, car des niveaux élevés augmentent votre risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral et de sténose aortique. De nouvelles thérapies ciblant spécifiquement la lipoprotéine(a) sont en cours d'essais cliniques et pourraient être disponibles à l'avenir 1.

Les études ont montré que les niveaux de lipoprotéine(a) sont principalement déterminés par des facteurs génétiques et qu'ils sont associés à un risque accru de maladie cardiovasculaire et de sténose aortique 1. Les recommandations actuelles suggèrent de mesurer les niveaux de lipoprotéine(a) chez les patients à haut risque de maladie cardiovasculaire et de viser des niveaux inférieurs à 50 mg/dL 1. Cependant, il est important de noter que les connaissances sur la lipoprotéine(a) sont encore en cours de développement et que des études supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement son rôle dans la maladie cardiovasculaire et pour développer des thérapies efficaces pour la réduire.

En attendant, les patients avec des niveaux élevés de lipoprotéine(a) devraient suivre les recommandations générales pour réduire leur risque cardiovasculaire, notamment en adoptant une alimentation saine, en faisant de l'exercice régulièrement, en arrêtant de fumer et en maintenant un poids santé. Les médecins peuvent également prescrire des médicaments pour réduire le cholestérol et le risque cardiovasculaire global, même si ces médicaments n'ont pas d'effet direct sur les niveaux de lipoprotéine(a). Une surveillance régulière de la santé cardiovasculaire est essentielle pour détecter les problèmes potentiels et prendre des mesures pour les prévenir.

• Les niveaux de lipoprotéine(a) sont principalement déterminés par des facteurs génétiques.
• Les niveaux élevés de lipoprotéine(a) sont associés à un risque accru de maladie cardiovasculaire et de sténose aortique.
• Les recommandations actuelles suggèrent de mesurer les niveaux de lipoprotéine(a) chez les patients à haut risque de maladie cardiovasculaire et de viser des niveaux inférieurs à 50 mg/dL.
• Les patients avec des niveaux élevés de lipoprotéine(a) devraient suivre les recommandations générales pour réduire leur risque cardiovasculaire.
• Des études supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement le rôle de la lipoprotéine(a) dans la maladie cardiovasculaire et pour développer des thérapies efficaces pour la réduire.

From the Research

Définition et Signification de la Lipoprotéine(a)

• La lipoprotéine(a) (Lp(a)) est une particule de cholestérol à faible densité (LDL) liée à l'apolipoprotéine(a) 2, 3, 4.
• Elle est considérée comme un facteur de risque indépendant pour les maladies cardiovasculaires, en particulier l'athérosclérose et les événements cardiovasculaires majeurs 2, 3, 4.

Niveaux de Lipoprotéine(a) et Risque Cardiovasculaire

• Les niveaux de Lp(a) supérieurs à 50 mg/dL sont associés à un risque accru de maladie cardiovasculaire, notamment d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral, de sténose aortique et de mortalité toutes causes confondues 2, 3, 4.
• Environ 20% de la population caucasienne et une fréquence encore plus élevée chez les personnes d'origine africaine et asiatique ont des niveaux de Lp(a) supérieurs à 50 mg/dL 2, 4.

Traitement et Réduction du Risque

• Il n'existe actuellement pas de thérapies pharmacologiques approuvées spécifiquement ciblant la Lp(a) 4.
• Cependant, certaines thérapies visant principalement le cholestérol LDL ont également un effet sur les niveaux de Lp(a), comme les inhibiteurs de PCSK9 qui réduisent les niveaux de LDL de 60% et de Lp(a) de 25-30% 2, 3, 4.
• La lipoprotéine aphérèse réduit à la fois les niveaux de Lp(a) et de LDL de 60-70% 3, 4.
• De nouvelles thérapies ciblant l'ARN, telles que les oligonucléotides antisens ou les ARN interférents, sont en cours d'examen et peuvent réduire les niveaux de Lp(a) de jusqu'à 90% 2, 3, 4.

Utilisation de l'Aspirine chez les Personnes avec des Niveaux Élevés de Lipoprotéine(a)

• L'utilisation de l'aspirine a été associée à une réduction significative des événements coronariens chez les personnes avec des niveaux de Lp(a) supérieurs à 50 mg/dL 5.
• Cependant, ces résultats nécessitent une confirmation dans des études avec randomisation de l'utilisation de l'aspirine.