Diagnostic différentiel pour un nodule sein gauche en augmentation
- Single most likely diagnosis
- Carcinome du sein : L'augmentation rapide de la taille du nodule (de 3 mm à 8 mm en 8 mois) est un signe alarmant qui nécessite une investigation approfondie. Le fait que la patiente soit sous nivolumab, un traitement immunothérapeutique, ne modifie pas fondamentalement cette approche, car les cancers du sein peuvent survenir chez n'importe qui, quel que soit le traitement.
- Other Likely diagnoses
- Adénome ou fibroadénome : Ces tumeurs bénignes peuvent augmenter de taille, mais leur croissance est généralement plus lente. Cependant, dans le contexte d'une immunothérapie, il est possible que des réactions inflammatoires ou des changements hormonaux influencent leur évolution.
- Cyste du sein : Les cystes peuvent varier de taille en fonction du cycle menstruel ou d'autres facteurs hormonaux, mais une augmentation significative et rapide comme celle décrite est moins typique.
- Do Not Miss (ddxs qui ne sont peut-être pas probables, mais qui seraient mortels si on les manquait)
- Métastase d'un cancer autre que le sein : Bien que moins probable, il est crucial de considérer la possibilité de métastases d'un autre cancer, surtout si la patiente a une histoire de cancer ou est sous traitement pour un cancer.
- Sarcome du sein : Les sarcomes sont rares mais peuvent se présenter sous forme de nodules en augmentation rapide.
- Rare diagnoses
- Phyllodes : Tumeurs rares du sein qui peuvent être bénignes, borderline ou malignes et peuvent croître rapidement.
- Lymphome du sein : Une tumeur lymphoïde rare qui peut se développer dans le sein, plus fréquente chez les personnes avec certaines conditions médicales sous-jacentes ou traitements immunosuppresseurs.
- Réaction au traitement (nivolumab) : Bien que rare, certaines réactions au traitement immunothérapeutique pourraient théoriquement causer des nodules ou des lésions dans le sein, bien que cela soit extrêmement rare et moins probable que les autres causes.