Gestion de l'alvéolite sèche en attendant le dentiste
En attendant votre consultation dentaire, rincez votre bouche avec une solution de chlorhexidine 0,12% ou 0,2% plusieurs fois par jour pour réduire la charge bactérienne et favoriser la guérison, tout en prenant des analgésiques appropriés pour contrôler la douleur sévère. 1
Gestion de la douleur
La douleur associée à l'alvéolite sèche peut être intense et sévère, nécessitant une approche analgésique agressive 2:
- Commencez par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène, qui réduisent significativement la douleur comparé au placebo pendant la phase aiguë 2
- Pour une douleur légère à modérée: utilisez l'acétaminophène seul ou en combinaison fixe avec un opioïde (oxycodone ou hydrocodone) 2
- Pour une douleur modérée à sévère: des opioïdes comme le fentanyl, la morphine ou l'hydromorphone peuvent être nécessaires 2
- Administrez les analgésiques à intervalles fixes plutôt qu'au besoin (prn) lorsqu'un dosage fréquent est requis, car la douleur est plus facile à prévenir qu'à traiter 2
Rinçages antiseptiques
- Rincez avec de la chlorhexidine 0,12% ou 0,2% plusieurs fois par jour pour réduire la charge bactérienne dans l'alvéole 1, 3
- Les rinçages à l'eau saline tiède favorisent le drainage et réduisent l'inflammation 4, 5
- Évitez les bains de bouche contenant de l'alcool qui peuvent irriter davantage les tissus 4
Mesures de soutien
- Maintenez une bonne hygiène buccale avec un brossage doux utilisant une brosse à dents souple et un dentifrice fluoré doux 5
- Évitez les stimuli douloureux incluant le tabagisme, l'alcool, et les aliments épicés ou chauds 4, 5
- Restez bien hydraté en buvant suffisamment de liquides 4
Signes d'alarme nécessitant une consultation immédiate
Retournez immédiatement aux urgences ou contactez votre dentiste si vous développez 4, 5:
- Augmentation de l'enflure du visage ou de la mâchoire
- Difficulté à respirer ou à avaler (signes de compromis des voies respiratoires)
- Fièvre ou symptômes systémiques suggérant une infection qui se propage
- Trismus (difficulté à ouvrir la bouche)
Pièges à éviter
- Ne rincez pas vigoureusement l'alvéole car cela peut déloger le caillot sanguin en formation 3
- N'utilisez pas de pailles pour boire, car la succion peut perturber la guérison 3
- Ne fumez pas, car le tabagisme est fortement associé au développement et à l'aggravation de l'alvéolite sèche 6, 7
- Ne placez rien directement dans l'alvéole vous-même - laissez le dentiste effectuer tout débridement ou placement de pansement nécessaire 3, 1
Contexte clinique
L'alvéolite sèche survient dans environ 3% des extractions dentaires de routine et peut atteindre plus de 30% pour les troisièmes molaires mandibulaires incluses 3, 1. La douleur se développe typiquement 2 à 3 jours après l'extraction, avec une alvéole partiellement ou totalement dépourvue de caillot sanguin 1. Bien que ces mesures temporaires puissent soulager les symptômes, le traitement définitif par un dentiste reste essentiel pour irriguer l'alvéole, retirer les débris et placer un pansement approprié si nécessaire 3, 1.