From the Guidelines
Le traitement de la thyroïdite de Hashimoto implique généralement une substitution hormonale synthétique quotidienne, le plus souvent avec de la lévothyroxine, à des doses initiales de 1,6 mcg/kg de poids corporel par jour, ajustées en fonction des tests de fonction thyroïdienne. La maladie de Hashimoto est un trouble auto-immun où le système immunitaire attaque la glande thyroïde, entraînant une inflammation chronique et une hypothyroïdie éventuelle 1. Les symptômes liés aux endocrinopathies induites par l'immunothérapie peuvent varier et inclure des maux de tête et des changements visuels, en particulier des changements du champ visuel dans les maladies de l'hypophyse, de sorte qu'un seul FT4 peut détecter la présence d'hypothyroïdie 1.
Évaluation et suivi
L'évaluation de la thyroïdite de Hashimoto nécessite des mesures cliniques à la fois de l'hormone primaire et de l'hormone pituitaire correspondante pour localiser la maladie pour les axes classiquement régulés, et des valeurs de l'hormone sérique du matin sont nécessaires 1. Par exemple, un faible cortisol du matin suggère une insuffisance surrénale, mais ne indique pas si le problème est pituitaire ou surrénal. L'hypophysite, la masse pituitaire ou les causes iatrogènes sont suggérées si un hormone adrenocorticotropic (ACTH) mesuré simultanément est faible ; dans l'insuffisance surrénale primaire (par exemple, Addison ou hémorragie surrénale), l'ACTH du matin sera élevé.
Traitement et gestion
Le traitement de la thyroïdite de Hashimoto vise à restaurer la fonction thyroïdienne normale à l'aide de la lévothyroxine, et les doses doivent être ajustées en fonction des résultats des tests de fonction thyroïdienne, tels que les niveaux de TSH 1. Il est essentiel de surveiller régulièrement les niveaux de TSH, généralement toutes les 6-8 semaines lors du début du traitement, puis annuellement une fois stabilisé. La médication doit être prise sur un estomac vide, 30-60 minutes avant le petit déjeuner ou 3-4 heures après le dernier repas de la journée, en évitant les suppléments de calcium, de fer et certains aliments qui peuvent interférer avec l'absorption.
Considérations importantes
Il est important de noter que la maladie de Hashimoto ne peut pas être guérie, mais un traitement hormonal approprié permet aux patients de mener une vie normale et en bonne santé en restaurant la fonction métabolique appropriée. La reconnaissance précoce et le traitement de l'hypothyroïdie sont cruciaux pour prévenir les complications à long terme et améliorer la qualité de vie des patients.
From the FDA Drug Label
As replacement or supplemental therapy in patients with hypothyroidism of any etiology, except transient hypothyroidism during the recovery phase of subacute thyroiditis This category includes cretinism, myxedema and ordinary hypothyroidism in patients of any age (pediatric patients, adults, the elderly), or state (including pregnancy); primary hypothyroidism resulting from functional deficiency, primary atrophy, partial or total absence of thyroid gland, or the effects of surgery, radiation, or drugs, with or without the presence of goiter; and secondary (pituitary) or tertiary (hypothalamic) hypothyroidism As pituitary thyroid-stimulating hormone (TSH) suppressants, in the treatment or prevention of various types of euthyroid goiters, including thyroid nodules, subacute or chronic lymphocytic thyroiditis (Hashimoto's) and multinodular goiter
Liothyronine (PO) est indiqué pour le traitement de l'hypothyroïdie, y compris l'hypothyroïdie primaire due à une carence fonctionnelle, une atrophie primaire, une absence partielle ou totale de la glande thyroïde, ou les effets de la chirurgie, du rayonnement ou des médicaments. Il est également utilisé comme suppresseur de l'hormone stimulant la thyroïde (TSH) pour traiter ou prévenir divers types de goitres euthyroïdiens, notamment les nodules thyroïdiens, la thyroïdite lymphocytique chronique (Hashimoto) et le goitre multinodulaire 2.
- Thyroidite de Hashimoto : Le liothyronine (PO) peut être utilisé pour traiter cette condition.
- Traitement : Le médicament peut être utilisé pour remplacer ou compléter la thérapie chez les patients atteints d'hypothyroïdie, y compris ceux souffrant de thyroidite de Hashimoto.
From the Research
Définition et Présentation de la Thyroidite de Hashimoto
- La thyroidite de Hashimoto est une maladie auto-immune qui affecte la glande thyroïde, entraînant une hypothyroïdie 3, 4.
- Elle est caractérisée par une infiltration lymphocytaire de la glande thyroïde et la présence d'auto-anticorps contre la thyroperoxydase (TPOAbs) 4.
- La maladie peut se présenter sous différentes formes, notamment la thyrotoxicose, l'euthyroïdie et l'hypothyroïdie 4.
Traitement de la Thyroidite de Hashimoto
- Le traitement de l'hypothyroïdie due à la thyroidite de Hashimoto repose sur la substitution hormonale par levothyroxine (LT4) 3, 4, 5.
- La dose de LT4 doit être ajustée en fonction de la fonction thyroïdienne résiduelle et de la masse corporelle maigre 4, 5.
- Il est important de noter que les patients avec une thyroidite de Hashimoto peuvent avoir des besoins différents en termes de dose de LT4 par rapport aux patients avec d'autres formes d'hypothyroïdie 5.
Complications et Associations
- La thyroidite de Hashimoto est associée à un risque accru de cancer de la thyroïde et de lymphome thyroïdien 4.
- Elle peut également être associée à d'autres maladies auto-immunes et à des troubles non spécifiques, tels que des déficits neuropsychologiques et des problèmes de santé reproductive 6.
- Il est important de surveiller les patients avec une thyroidite de Hashimoto pour détecter les complications et les associations potentielles 4, 6.
Recherche et Développement
- Des études récentes ont examiné l'utilisation de combinaisons de LT4 et de liothyronine (LT3) pour traiter l'hypothyroïdie, mais les résultats sont mitigés 7.
- Il est nécessaire de mener des recherches supplémentaires pour améliorer la compréhension de la maladie et développer des traitements plus efficaces 7.