Les mycobactéries non tuberculeuses ne sont généralement PAS contagieuses
Les mycobactéries non tuberculeuses (MNT) ne se transmettent pas d'une personne à l'autre dans la population générale, et l'infection se produit par exposition environnementale à l'eau et au sol. 1, 2
Transmission dans la population générale
Il n'existe aucune preuve de transmission interhumaine ou animal-humain des MNT dans la population générale, selon les recommandations officielles de l'American Thoracic Society (ATS) et de l'Infectious Diseases Society of America (IDSA). 1
Les études ont démontré que même les frères et sœurs vivant dans le même foyer pendant plus de 10 ans portent des souches uniques de MNT, confirmant l'absence de transmission de personne à personne. 1
Les infections humaines proviennent d'expositions environnementales, particulièrement de l'eau potable, des systèmes de plomberie domestique, et du terreau riche en tourbe. 2, 3
Exception importante : Patients atteints de fibrose kystique (FK)
La seule exception documentée concerne Mycobacterium abscessus chez les patients atteints de fibrose kystique, où une transmission indirecte entre patients a été démontrée. 1, 4
Données spécifiques pour la FK :
Le séquençage du génome entier a révélé une transmission fréquente et probablement indirecte de M. abscessus subspecies massiliense entre individus atteints de FK, malgré les mesures conventionnelles de contrôle des infections. 1, 4
Cette transmission peut survenir lors de visites cliniques synchrones ou dans les centres de soins spécialisés. 1
Aucune preuve de transmission interhumaine n'a été publiée pour d'autres espèces de MNT, même dans la population FK. 1
Les recommandations de la Cystic Fibrosis Foundation (CFF) et de l'European Cystic Fibrosis Society (ECFS) préconisent la ségrégation des patients FK pour prévenir cette transmission. 4
Implications cliniques pratiques
Pour les patients sans fibrose kystique :
Aucune mesure d'isolement n'est nécessaire car il n'y a pas de risque de contagion. 1
Les patients peuvent avoir des contacts normaux avec leur famille et la communauté sans risque de transmission. 1
L'accent doit être mis sur la réduction de l'exposition environnementale (éviter l'inhalation d'aérosols de douches, jacuzzis, humidificateurs et poussières de terreau). 3
Pour les patients atteints de fibrose kystique :
Les patients FK doivent être séparés les uns des autres dans les établissements de soins pour prévenir la transmission de M. abscessus. 4
Les mesures standard d'hygiène des mains et d'étiquette respiratoire doivent être maintenues. 4
Cette recommandation s'applique spécifiquement à M. abscessus et non aux autres espèces de MNT. 1
Mise en garde importante
Contrairement à la tuberculose, les MNT ne causent pas d'infection latente avec réactivation ultérieure, et il n'existe aucune preuve que l'infection asymptomatique par MNT évolue vers une maladie réactivée. 1