Is Mitral Annular Velocity (MAV) possible?

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È possibile una MAV (Malformazione Artero-Venosa)?

La domanda sembra riferirsi alla "Mitral Annular Velocity" (velocità dell'anello mitralico), non a una malformazione artero-venosa, e sì, la misurazione della velocità dell'anello mitralico è possibile e clinicamente utile tramite ecocardiografia Doppler tissutale.

Definizione e Misurazione della Velocità dell'Anello Mitralico

La velocità dell'anello mitralico (MAV) rappresenta la velocità di movimento dell'anello mitralico durante il ciclo cardiaco e viene misurata routinariamente mediante ecocardiografia Doppler tissutale 1.

Parametri Misurabili

  • Velocità sistolica (s'): rappresenta il picco di velocità del movimento dell'anello mitralico durante la sistole, misurata in cm/s 1
  • Velocità diastolica precoce (e'): rappresenta il picco di velocità durante la diastole precoce o fase di riempimento rapido, misurata sia a livello settale che laterale 1
  • Velocità diastolica tardiva (a'): rappresenta il picco di velocità durante la diastole tardiva o fase di contrazione atriale 1

Applicazioni Cliniche della MAV

Valutazione della Funzione Ventricolare Sinistra

  • La velocità di discesa dell'anello mitralico è un indice rapido e affidabile della funzione ventricolare sinistra globale, indipendente dalla definizione endocardica 2
  • Una velocità media di discesa dell'anello mitralico >5.4 cm/s ha una sensibilità dell'88% e specificità del 97% per una frazione di eiezione >50% 2
  • La correlazione tra velocità media dell'anello mitralico e frazione di eiezione è lineare: FE = 8.2 × (velocità media) + 3% 2

Valutazione della Funzione Diastolica

  • Il rapporto E/e' (velocità del flusso mitralico precoce diviso per velocità dell'anello mitralico precoce) è un indicatore eccellente della funzione diastolica e delle pressioni di riempimento ventricolare sinistro 3
  • Un valore E/e' >8.34 ha una sensibilità del 77.4% e specificità del 100% per la diagnosi di cardiopatia ischemica 3

Prognosi nell'Insufficienza Cardiaca

  • La velocità dell'anello mitralico durante la sistole atriale (MA-Aw) ≤5 cm/s è il predittore più potente di morte cardiaca o ospedalizzazione per peggioramento dell'insufficienza cardiaca nei pazienti con disfunzione sistolica ventricolare sinistra 4
  • Questa misurazione correla strettamente con la pressione capillare polmonare media ed è un indice sensibile di congestione polmonare 4

Diagnosi Differenziale tra Pericardite Costrittiva e Cardiomiopatia Restrittiva

  • Nella pericardite costrittiva, la velocità e' dell'anello mitralico è relativamente preservata (media 12±4 cm/s), anche in assenza della caratteristica variazione respiratoria del flusso mitralico 5
  • Questo aiuta a distinguere la pericardite costrittiva dalla cardiomiopatia restrittiva, dove la velocità e' è marcatamente ridotta 5

Considerazioni Tecniche Importanti

Siti di Misurazione

  • Le misurazioni devono essere effettuate da 6 siti dell'anello mitralico: inferosettale e laterale (vista apicale 4 camere), anteriore e inferiore (vista apicale 2 camere), anterosettale e posteriore (vista apicale asse lungo) 2
  • La media delle velocità da inferosettale e laterale nella vista apicale 4 camere correla meglio con la frazione di eiezione ventricolare sinistra 2

Limitazioni e Caveat

  • Rigurgito mitralico significativo: nei pazienti con rigurgito mitralico moderato-severo e pressioni di riempimento molto elevate (pressione capillare polmonare ≥16 mmHg), la velocità e' può essere paradossalmente aumentata nonostante la disfunzione ventricolare 6
  • Particolare attenzione deve essere prestata all'interpretazione della velocità e' in pazienti con rigurgito mitralico e rapporto E/A >1.0 nel flusso transmitralico 6
  • La calcificazione severa dell'anello mitralico può rendere impossibile la misurazione accurata 2

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

3
Research

Mitral annular tissue velocity in the diagnosis of coronary artery disease.

European review for medical and pharmacological sciences, 2014

4
Research

Prognostic value of the atrial systolic mitral annular motion velocity in patients with left ventricular systolic dysfunction.

Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography, 2003

5
Research

Diagnostic value of mitral annular velocity for constrictive pericarditis in the absence of respiratory variation in mitral inflow velocity.

Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography, 2002

6
Research

Striking effect of left ventricular high filling pressure with mitral regurgitation on mitral annular velocity during early diastole. A study using colour M-mode tissue Doppler imaging.

European journal of echocardiography : the journal of the Working Group on Echocardiography of the European Society of Cardiology, 2002

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