From the Guidelines
O tratamento de escolha para a paracoccidioidomicose laringea é a itraconazol, 200 mg diariamente, por 9-12 meses, devido à sua eficácia e segurança estabelecidas. A paracoccidioidomicose laringea é uma infecção fúngica causada por Paracoccidioides spp, principalmente encontrada na América Latina 1. O diagnóstico é feito por meio de microscopia, preferencialmente com uso de brilhantes ópticos, e sorologia, que deve ser realizada apenas em laboratórios de referência com reagentes de desempenho conhecido e publicado 1. Além disso, é importante monitorar os pacientes para detecção de sintomas como rouquidão, dificuldade para engolir e problemas respiratórios, pois a infecção pode causar inflamação laringea significativa e potencial obstrução das vias aéreas. Os cuidados de suporte podem incluir repouso vocal, hidratação adequada e, possivelmente, corticosteroides para reduzir a inflamação em casos graves. As consultas de acompanhamento regulares são essenciais para avaliar a resposta ao tratamento por meio de avaliação clínica e, quando disponível, laringoscopia. A infecção pode se disseminar para a laringe por via hematogênica ou por extensão direta de infecção pulmonar, tornando importante avaliar os pacientes para envolvimento de outros órgãos, particularmente os pulmões. Alternativas ao itraconazol incluem a combinação de trimetoprima e sulfametoxazol (160/800 mg, duas vezes ao dia) para durações mais longas, ou anfotericina B (0,7-1 mg/kg/dia) para casos graves, seguida de itraconazol 200-400 mg 1.
From the Research
Paracoccidioidomicose Laringea
- A paracoccidioidomicose é uma micose sistêmica endêmica que afeta principalmente a região da América Latina, incluindo o Brasil, e é causada pelo fungo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis 2.
- A doença pode se manifestar de diferentes formas, incluindo a forma multifocal, que afeta vários órgãos, incluindo os pulmões, linfonodos, pele e mucosas 2.
- A paracoccidioidomicose pode causar lesões na laringe, embora isso não seja mencionado explicitamente nos estudos fornecidos.
- O tratamento da paracoccidioidomicose geralmente envolve o uso de antifúngicos, como sulfamethoxazol-trimetoprim, itraconazol e anfotericina B 3, 2, 4, 5.
- A duração do tratamento pode ser longa e pode variar dependendo da gravidade da doença e da resposta do paciente ao tratamento 5.
Manifestações Clínicas
- A paracoccidioidomicose pode causar uma variedade de sintomas, incluindo tosse, dispneia, perda de peso e lesões cutâneas e mucosas 2.
- A doença pode se manifestar de forma crônica e progressiva, e o diagnóstico pode ser tardio 2.
- A paracoccidioidomicose pode afetar vários órgãos, incluindo os pulmões, linfonodos, pele e mucosas, e pode causar lesões graves e potencialmente fatais 2, 6.
Diagnóstico e Tratamento
- O diagnóstico da paracoccidioidomicose é feito através da identificação do fungo em amostras clínicas, como aspirados de linfonodos ou líquido de lavagem broncoalveolar, por microscopia direta e cultura 2.
- O tratamento da paracoccidioidomicose geralmente envolve o uso de antifúngicos, como sulfamethoxazol-trimetoprim, itraconazol e anfotericina B 3, 2, 4, 5.
- A escolha do tratamento depende da gravidade da doença e da resposta do paciente ao tratamento 5.