From the Guidelines
O tratamento de escolha para a paracoccidioidomicose laringea é a itraconazol, 200 mg diariamente, por 9-12 meses, devido à sua eficácia e segurança estabelecidas. A paracoccidioidomicose laringea é uma infecção fúngica causada por Paracoccidioides spp, principalmente encontrada na América Latina 1. O diagnóstico é feito através da identificação do fungo por meio de exame direto, cultura ou histopatologia de amostras de tecido 1. A itraconazol é a terapia de primeira linha para pacientes com formas leves a moderadas da doença, com co-trimoxazol sendo uma alternativa terapêutica principal 1.
- A terapia com itraconazol deve ser administrada por 9-12 meses, com dose diária de 200 mg.
- A co-trimoxazol pode ser usada como alternativa, por 18-24 meses.
- A anfotericina B (AmB) é reservada para casos graves ou pacientes imunocomprometidos, com indução terapêutica por 2-4 semanas, seguida de manutenção com itraconazol 1.
- O acompanhamento regular é essencial para monitorar a resposta ao tratamento e possíveis recaídas.
- A paracoccidioidomicose laringea pode causar danos permanentes à laringe se não for tratada prontamente, e pacientes imunocomprometidos podem requerer cursos de tratamento mais longos 1.
From the Research
Paracoccidioidomicose Laringea
- A paracoccidioidomicose é uma micose sistêmica endêmica que afeta principalmente a região sul do México, partes da América Central e América do Sul 2.
- A doença é causada por um fungo dimórfico e geralmente é adquirida através dos pulmões, de onde se dissemina para outros órgãos 2.
- A paracoccidioidomicose pode afetar diferentes órgãos, incluindo a laringe, e pode ser confundida com outras doenças, como tuberculose, doença de Hodgkin e carcinoma de células escamosas 2.
Diagnóstico e Tratamento
- O diagnóstico da paracoccidioidomicose é feito através da detecção do fungo em uma biópsia ou cultura fungica 2.
- O tratamento da paracoccidioidomicose depende da gravidade da doença e pode incluir medicamentos como sulfametoxazol-trimetoprima, itraconazol, fluconazol e voriconazol 2, 3, 4.
- A itraconazol é um tratamento eficaz para a paracoccidioidomicose, especialmente em casos moderados e graves 4.
- A escolha do tratamento e sua duração devem ser considerados em conjunto com a gravidade da doença, história de tratamento anterior, possibilidade de administração de medicamentos orais, doenças associadas, gravidez e adesão do paciente ao tratamento proposto 5, 6.
Desafios no Tratamento
- A paracoccidioidomicose é uma doença crônica e pode requerer tratamento prolongado 3, 6.
- A busca por novos medicamentos e combinações é necessária para melhorar o tratamento da paracoccidioidomicose 3, 6.
- A modulação da resposta imune é um desafio importante no tratamento da paracoccidioidomicose, especialmente em casos graves 6.