From the Guidelines
El diagnóstico de gota se basa principalmente en la identificación de cristales de urato monosódico (UMS) en el líquido sinovial mediante microscopía de luz polarizada, siendo este el estándar de oro. Sin embargo, cuando este método no está disponible, se pueden utilizar criterios clínicos. Los criterios diagnósticos incluyen episodios de artritis aguda monoarticular, especialmente en primera articulación metatarsofalángica (podagra), tobillo o rodilla; inicio rápido de dolor intenso e inflamación que alcanza su máximo en 24 horas; eritema articular; y resolución completa entre ataques.
- Los hallazgos de laboratorio importantes son hiperuricemia (ácido úrico sérico >6.8 mg/dL), aunque no es necesaria ni suficiente para el diagnóstico ya que puede estar normal durante un ataque agudo 1.
- Las pruebas de imagen como ultrasonido pueden mostrar el "signo del doble contorno" y la tomografía computarizada de doble energía puede detectar depósitos de urato 1.
- Los criterios ACR/EULAR 2015 combinan hallazgos clínicos, laboratorio e imagen, asignando puntos a características como patrón de afectación articular, curso clínico, presencia de tofos, niveles de ácido úrico y hallazgos imagenológicos, con una puntuación ≥8 sugiriendo diagnóstico de gota cuando no es posible la identificación de cristales 1. Es importante destacar que la identificación de MSU crystals es el método más preciso para diagnosticar gota, pero cuando no es posible, los criterios clínicos y de imagen pueden ser útiles para apoyar el diagnóstico 1.
From the Research
Criterios de Diagnóstico de Gota
- La gota se caracteriza por inflamación dolorosa en las articulaciones, generalmente en la primera articulación metatarsofalángica, debido a la precipitación de cristales de urato monosódico en el espacio articular 2.
- El diagnóstico de gota se puede confirmar mediante la identificación de cristales de urato monosódico en el líquido sinovial de la articulación afectada 2, 3.
- La gota también se puede diagnosticar utilizando criterios clínicos validados, como la presencia de dolor, inflamación y rigidez en las articulaciones, así como la historia de episodios recurrentes de artritis 4.
Criterios de Diagnóstico
- La demostración de la presencia de cristales de urato monosódico en el líquido sinovial o en un tofo es el estándar de oro para el diagnóstico de gota 3.
- En ausencia de esta demostración, se pueden utilizar criterios clínicos, radiológicos y de laboratorio para ayudar a establecer el diagnóstico 3.
- Los criterios clínicos incluyen la presencia de dolor, inflamación y rigidez en las articulaciones, así como la historia de episodios recurrentes de artritis 4.
Importancia del Diagnóstico
- Un diagnóstico preciso es crucial para el tratamiento efectivo de la gota y para prevenir complicaciones a largo plazo, como la formación de tofos y la artritis crónica 2, 4.
- El diagnóstico también es importante para distinguir la gota de otras condiciones que pueden presentar síntomas similares, como la artritis reumatoide o la osteoartritis 3.