Qual ISRS causa mais sudorese: Sertralina ou Paroxetina?
A paroxetina está associada a maior incidência de sudorese comparada à sertralina. 1, 2
Evidência Direta sobre Sudorese
A paroxetina demonstra consistentemente maior incidência de sudorese entre os ISRSs:
Dados de farmacovigilância revelam que a paroxetina está associada a maior incidência de sudorese, tremor, disfunção sexual e sintomas de descontinuação comparada a outros ISRSs, incluindo sertralina 2
Diretrizes da American Family Physician identificam a paroxetina como o ISRS com maior taxa de disfunção sexual e outros efeitos adversos, incluindo sudorese 1
A sertralina, em contraste, é descrita como "bem tolerada" com menos efeitos sobre o metabolismo de outras medicações 3
Perfil de Efeitos Adversos dos ISRSs
Paroxetina
- Maior incidência de sudorese entre os ISRSs 2
- Mais efeitos anticolinérgicos que outros ISRSs 3
- Maior risco de síndrome de descontinuação 3
- Maior taxa de disfunção sexual comparada a fluoxetina, fluvoxamina, nefazodona ou sertralina 3
Sertralina
- Perfil de tolerabilidade mais favorável 3
- Principal efeito adverso é diarreia (mais comum que com outros ISRSs) 3
- Menos interações medicamentosas comparada a outros ISRSs 3
- Associada a síndrome de descontinuação, mas em menor grau que paroxetina 3
Mecanismo e Considerações Clínicas
A sudorese induzida por antidepressivos ocorre através de mecanismos centrais e periféricos:
- Todos os ISRSs podem causar sudorese como efeito adverso comum, junto com náusea, tremor, nervosismo e insônia 3
- A paroxetina possui propriedades anticolinérgicas mais potentes que outros ISRSs, o que paradoxalmente pode contribuir para sudorese 3, 4
- Casos de sudorese excessiva com paroxetina podem requerer descontinuação da medicação, com resolução dos sintomas em aproximadamente 5 semanas 5
Armadilhas Comuns
Evite assumir que todos os ISRSs são equivalentes em tolerabilidade - embora sejam similares em eficácia, existem diferenças importantes no perfil de efeitos adversos 3, 2
Não ignore a sudorese como efeito adverso - este sintoma pode impactar significativamente a adesão ao tratamento, com aproximadamente 63% dos pacientes em antidepressivos de segunda geração experimentando pelo menos um efeito adverso 1