Relação entre TDAH e Intolerância a Ruídos
Crianças e adultos jovens com TDAH apresentam uma relação paradoxal com ruídos: enquanto a intolerância a ruídos não é uma característica diagnóstica formal do TDAH, a exposição controlada a ruído branco ou rosa pode paradoxalmente melhorar o desempenho cognitivo nesta população.
Evidência de Benefício do Ruído no TDAH
A pesquisa mais recente e robusta demonstra que ruído branco e rosa têm efeitos opostos dependendo da presença de TDAH:
Meta-análise de 2024 com 335 participantes mostrou que ruído branco/rosa produz benefício pequeno mas estatisticamente significativo no desempenho de tarefas de atenção em indivíduos com TDAH (g = 0.249, p < 0.0001) 1
Em contraste direto, o mesmo ruído teve efeito negativo em indivíduos sem TDAH (g = -0.212, p = 0.0036), indicando que esta é uma resposta específica ao TDAH 1
Estudo de 2016 demonstrou que crianças com sintomas de TDAH apresentaram limiar de reconhecimento de fala mais elevado que controles em silêncio, mas esta diferença desapareceu completamente quando expostas a 65 dB de ruído auditivo 2
Mecanismo: Ressonância Estocástica
O fenômeno subjacente é explicado pela teoria da ressonância estocástica:
Ruído branco pode melhorar sintomas de TDAH através de ressonância estocástica, um fenômeno onde ruído de baixo nível melhora a detecção de sinais fracos no sistema nervoso 3
Este mecanismo está relacionado a alterações na liberação de catecolaminas características do TDAH 3
Estudos mostram que ruído branco melhora especificamente tarefas afetadas por sintomas de TDAH, incluindo reconhecimento de fala e velocidade de leitura/escrita 3
Queixas Cognitivas e "Brain Fog"
Embora não seja intolerância a ruídos per se, pacientes com TDAH frequentemente apresentam:
Déficits executivos em múltiplos domínios cognitivos: memória de trabalho visuoespacial e verbal, controle inibitório, vigilância, planejamento e regulação de recompensa 4
Queixas cognitivas incluindo déficit de atenção e função executiva prejudicada (frequentemente descrito como "brain fog") são comuns, especialmente quando há comorbidades como POTS 5
Comorbidades Relevantes
A avaliação de intolerância sensorial no TDAH deve considerar:
A maioria dos meninos e meninas com TDAH também preenche critérios diagnósticos para outro transtorno mental 4
Meninas com TDAH têm maior probabilidade de condições internalizantes como ansiedade ou depressão, que podem amplificar sensibilidade sensorial 4
Problemas de sono são sintomas adicionais frequentes que podem afetar processamento sensorial 4
Implicações Clínicas Práticas
Avaliação
Ao avaliar crianças/adolescentes com TDAH, incluir triagem para comorbidades que podem afetar processamento sensorial: ansiedade, depressão, transtornos de aprendizagem e linguagem 4
Distinguir entre verdadeira intolerância a ruídos (hipersensibilidade) versus dificuldade de filtrar estímulos auditivos competitivos devido a déficits atencionais 2
Intervenção Potencial
Ruído branco/rosa a 65 dB pode ser considerado como intervenção de baixo custo e baixo risco para melhorar desempenho em tarefas cognitivas 1
Esta intervenção mostrou melhora em reconhecimento de fala, velocidade de leitura/escrita, mas não todas as tarefas afetadas pelo TDAH 3
Estimulação transcraniana com ruído aleatório (tRNS) combinada com treinamento cognitivo mostrou melhorias clínicas em sintomas de TDAH em estudo randomizado de 2023 6
Advertências Importantes
Ruído branco/rosa prejudica o desempenho em indivíduos SEM TDAH, portanto não deve ser usado indiscriminadamente 1
Desafios logísticos significativos permanecem antes que esta terapia possa ser realisticamente implementada na prática clínica 3
Estudos adicionais são necessários para confirmar efeitos e identificar níveis de decibéis seguros e apropriados 1
Nem todas as tarefas afetadas pelo TDAH são melhoradas com ruído branco 3