Tratamento de Terçol (Hordéolo)
O tratamento de terçol consiste em compressas mornas aplicadas 4-6 vezes ao dia por 10-15 minutos, associadas a higiene palpebral, com resolução espontânea na maioria dos casos em 1-2 semanas; antibióticos tópicos ou sistêmicos são reservados para casos com celulite periorbital ou ausência de melhora.
Abordagem Inicial
Compressas mornas são a base do tratamento, aplicadas diretamente sobre a pálpebra afetada por 10-15 minutos, 4-6 vezes ao dia, para promover drenagem espontânea do abscesso 1, 2
Higiene palpebral com xampu neutro diluído ou produtos específicos para limpeza das margens palpebrais deve ser realizada 2 vezes ao dia 3
Massagem palpebral suave após as compressas mornas pode facilitar a drenagem do conteúdo purulento 4
Tratamento Farmacológico
Antibióticos Tópicos
Pomadas oftálmicas contendo eritromicina ou bacitracina aplicadas 2-4 vezes ao dia são indicadas quando há sinais de infecção ativa ou ausência de melhora após 48 horas de medidas conservadoras 5
Colírios antibióticos (fluoroquinolonas) podem ser utilizados como alternativa às pomadas, especialmente em pacientes que preferem esta formulação 2
Antibióticos Sistêmicos
Indicados apenas quando há celulite periorbital, múltiplos terçóis, ou falha do tratamento tópico 3, 5
Primeira escolha: cefalexina 500mg via oral 4 vezes ao dia por 7 dias, ou amoxicilina-clavulanato 875/125mg via oral 2 vezes ao dia por 7 dias 1
Alternativa em alérgicos a beta-lactâmicos: azitromicina 500mg no primeiro dia, seguido de 250mg por 4 dias 4
Intervenção Cirúrgica
Incisão e drenagem são indicadas quando o terçol não drena espontaneamente após 1-2 semanas de tratamento conservador, ou quando há formação de calázio residual 5
Técnica: incisão na face interna da pálpebra (terçol interno) ou na pele (terçol externo) sob anestesia local, seguida de curetagem suave 2, 4
Medidas Preventivas
Evitar manipulação e compressão do terçol para prevenir disseminação da infecção 3
Suspender uso de lentes de contato durante o período ativo da infecção 1
Descarte de cosméticos utilizados durante o período de infecção para evitar recontaminação 5
Higiene das mãos rigorosa antes de tocar a região periocular 2
Situações Especiais
Terçóis recorrentes requerem investigação de blefarite crônica, rosácea ocular, ou diabetes mellitus como condições predisponentes 4, 3
Pacientes imunossuprimidos devem receber antibioticoterapia sistêmica precocemente devido ao risco aumentado de complicações 5
Crianças podem necessitar contenção durante aplicação de compressas e maior vigilância para evitar manipulação 1