Evidência para Metilsulfonilmetano (MSM) na Queda de Cabelo
Não existe evidência de diretrizes clínicas estabelecidas que suportem o uso de metilsulfonilmetano (MSM) para tratamento de queda de cabelo, e esta substância não é mencionada em nenhuma diretriz dermatológica de referência para alopecia.
Ausência em Diretrizes Clínicas Estabelecidas
As diretrizes da British Association of Dermatologists para manejo de alopecia areata (2003,2012) não mencionam MSM como opção terapêutica, focando exclusivamente em tratamentos com evidência estabelecida como corticosteroides intralesionais e imunoterapia de contato 1, 2, 3. Esta ausência em diretrizes de alta qualidade sugere fortemente a falta de evidência clínica robusta para seu uso em queda de cabelo 2, 3.
Evidência Experimental Limitada
Estudos em Animais
- Um estudo experimental em camundongos machos (2022) demonstrou que MSM tópico a 10% reduziu marcadores de estresse oxidativo (8-isoprostano) e aumentou fator de crescimento endotelial vascular, resultando em maior crescimento capilar comparado ao controle 4
- Este estudo utilizou modelo animal com pelo dorsal depilado, não replicando condições clínicas humanas de alopecia 4
Estudos em Humanos - Pele, Não Cabelo
- Um estudo clínico randomizado (2022) avaliou MSM oral para sinais de envelhecimento cutâneo (rugas, textura), não para queda de cabelo 5
- Doses de 1-3g/dia por 16 semanas melhoraram rugas faciais e firmeza da pele, mas não avaliaram crescimento capilar como desfecho 5
Perfil de Segurança
- MSM é classificado como GRAS (Generally Recognized As Safe) pela FDA, com boa tolerabilidade em doses até 4g/dia 6
- Estudos toxicológicos em ratos demonstraram segurança em doses agudas (2g/kg) e subcrônicas (1.5g/kg por 90 dias) 7
- Efeitos colaterais conhecidos são leves e raros 6
Armadilhas Clínicas Importantes
Risco de atraso no tratamento adequado: Pacientes usando MSM para queda de cabelo podem postergar avaliação médica apropriada e tratamentos com eficácia comprovada 3. Para alopecia areata limitada, corticosteroides intralesionais têm 62% de taxa de recrescimento completo 2. Para alopecia androgenética masculina, finasterida oral é aprovada pela FDA 3.
Falta de estudos clínicos diretos: Nenhum ensaio clínico randomizado avaliou MSM especificamente para queda de cabelo em humanos. A evidência existente é extrapolada de estudos em pele ou modelos animais 5, 4.
Recomendação Prática
Dado que MSM não possui evidência clínica estabelecida para queda de cabelo e não é mencionado em diretrizes dermatológicas de referência 1, 2, 3, pacientes com queda de cabelo devem ser direcionados para tratamentos com eficácia comprovada: corticosteroides intralesionais para alopecia areata limitada 2, imunoterapia de contato para alopecia extensa 1, ou finasterida para alopecia androgenética masculina 3. Se o paciente insistir em usar MSM, deve ser informado sobre a ausência de evidência específica para cabelo e a importância de não atrasar tratamentos estabelecidos.