What is the recommended dose of omeprazole for children?

Dosis Omeprazole untuk Anak

Untuk anak usia 2-16 tahun dengan GERD simptomatik atau esofagitis erosif, berikan omeprazole 10 mg sekali sehari untuk berat badan 10 hingga <20 kg, dan 20 mg sekali sehari untuk berat badan ≥20 kg. 1, 2

Dosis Berdasarkan Indikasi dan Usia

Anak Usia 2-16 Tahun (Dosis FDA-Approved)

GERD Simptomatik:

• Berat badan 10 hingga <20 kg: 10 mg sekali sehari hingga 4 minggu 1, 2
• Berat badan ≥20 kg: 20 mg sekali sehari hingga 4 minggu 1, 2

Esofagitis Erosif:

• Berat badan 10 hingga <20 kg: 10 mg sekali sehari selama 4-8 minggu 1, 2
• Berat badan ≥20 kg: 20 mg sekali sehari selama 4-8 minggu 1, 2
• Jika tidak ada respons setelah 8 minggu, dapat diberikan tambahan 4 minggu terapi 2

Maintenance Healing Esofagitis Erosif:

• Berat badan 10 hingga <20 kg: 10 mg sekali sehari 1, 2
• Berat badan ≥20 kg: 20 mg sekali sehari 1, 2
• Studi terkontrol tidak melebihi 12 bulan 2

Bayi dan Anak <2 Tahun (GERD Berat/Refrakter)

Dosis Awal:

• Mulai dengan 0.7 mg/kg/hari dalam 2 dosis terbagi 1, 3

Titrasi Dosis:

• Sekitar 50% bayi memerlukan dosis lebih tinggi dari 0.7 mg/kg/hari untuk kontrol asam yang adekuat 1
• Dosis dapat ditingkatkan hingga 1.4-2.8 mg/kg/hari dalam dosis terbagi berdasarkan respons klinis 1, 3
• Evaluasi respons dengan monitoring pH esofagus jika tersedia 3

Pertimbangan Farmakokinetik:

• Bayi memiliki waktu paruh eliminasi yang lebih panjang (55-90 jam vs 30 jam pada dewasa), sehingga pendekatan berbasis berat badan sangat penting 1

Esofagitis Eosinofilik

Terapi Inisial:

• 1 mg/kg dua kali sehari (maksimum 40 mg dua kali sehari) 1
• Durasi terapi 8-12 minggu sebelum menilai respons histologis 1

Terapi Maintenance:

• 1 mg/kg/hari (maksimum 40 mg/hari) 1

Contoh untuk Anak 16 kg:

• Dosis inisial: 16 mg dua kali sehari (total 32 mg/hari) 1
• Dosis maksimum: 20 mg dua kali sehari (total 40 mg/hari) 1

Cara Pemberian

Waktu Pemberian:

• Berikan sebelum makan 2
• Antasida dapat digunakan bersamaan dengan omeprazole 2

Untuk Anak yang Tidak Dapat Menelan Kapsul:

• Buka kapsul dan campurkan pellet dengan 1 sendok makan saus apel 1, 2
• Telan segera dengan air dingin tanpa mengunyah pellet 2
• Jangan simpan campuran untuk penggunaan di kemudian hari 2

Untuk Bayi (Suspensi Compounded):

• Dapat dibuat suspensi 6 mg/mL dari kapsul omeprazole oleh apoteker 1
• Untuk dosis 3 mg harian: berikan 0.5 mL suspensi 6 mg/mL 1

Peringatan Penting

Dosis yang Terlewat:

• Jika dosis terlewat, berikan segera setelah ingat 2
• Jika sudah mendekati waktu dosis berikutnya, lewati dosis yang terlewat 2
• Jangan berikan dua dosis sekaligus 2

Penggunaan Jangka Panjang:

• Penggunaan >2.5 tahun dapat menyebabkan hiperplasia sel enterokromafin hingga 50% anak 1
• Monitor efek samping termasuk sakit kepala, diare, dan mual 1

Efektivitas:

• Omeprazole menunjukkan efikasi superior dibandingkan antagonis reseptor H2 untuk GERD pediatrik 1
• Pada esofagitis berat, dosis berbasis berat badan per kilogram yang diperlukan anak jauh lebih besar daripada dewasa 4

Algoritma Titrasi Dosis untuk Kasus Refrakter

1. Mulai dengan dosis standar berdasarkan berat badan (0.7 mg/kg/hari untuk <2 tahun; 10-20 mg untuk ≥2 tahun) 1, 2
2. Evaluasi respons klinis setelah 2 minggu 3
3. Jika respons tidak adekuat: tingkatkan dosis dalam increment 0.7 mg/kg/hari 3
4. Pertimbangkan monitoring pH untuk memandu titrasi dosis pada kasus kompleks 3
5. Dosis maksimum yang dilaporkan aman: hingga 3.5 mg/kg/hari 4