Dosis Cefotaxime untuk Anak
Untuk anak usia 1 bulan hingga 12 tahun dengan berat badan <50 kg, dosis cefotaxime yang direkomendasikan adalah 50-180 mg/kg/hari dibagi dalam 4-6 dosis, dengan dosis yang lebih tinggi (hingga 200 mg/kg/hari) diperlukan untuk infeksi berat atau pada anak yang sakit kritis. 1, 2
Dosis Berdasarkan Usia
Neonatus (0-1 bulan)
- Usia 0-1 minggu: 50 mg/kg per dosis setiap 12 jam IV 1
- Usia 1-4 minggu: 50 mg/kg per dosis setiap 8 jam IV 1
- Tidak perlu membedakan antara bayi prematur dan cukup bulan 1
Bayi dan Anak (1 bulan - 12 tahun)
Untuk berat badan <50 kg:
- Infeksi ringan hingga sedang: 50-100 mg/kg/hari dibagi setiap 6-8 jam 1
- Infeksi berat (termasuk meningitis): 150-180 mg/kg/hari dibagi setiap 6-8 jam 1
- Anak sakit kritis: Hingga 200 mg/kg/hari (maksimal 12 gram/hari) dengan interval pemberian setiap 4-6 jam atau infus kontinu untuk patogen dengan MIC tinggi 2
Untuk berat badan ≥50 kg:
- Gunakan dosis dewasa standar (maksimal 12 gram/hari) 1
Pertimbangan Penting Berdasarkan Evidence Terkini
Anak Sakit Kritis Memerlukan Dosis Lebih Tinggi
Studi farmakokinetik terbaru (2022) menunjukkan bahwa dosis standar 100-150 mg/kg/hari tidak mencapai konsentrasi terapeutik yang adekuat pada anak sakit kritis, terutama untuk anak >4 tahun. 2
- Untuk MIC ≤0.5 mg/L: 200 mg/kg/hari setiap 6 jam sudah adekuat 2
- Untuk MIC 2 mg/L: Diperlukan 200 mg/kg/hari setiap 4 jam 2
- Untuk MIC 4 mg/L: Loading dose diikuti infus kontinu diperlukan untuk mencapai target terapeutik 2
Interval Pemberian yang Diperpanjang
Meskipun FDA merekomendasikan pemberian setiap 6-8 jam, evidence menunjukkan bahwa dosis 75 mg/kg setiap 8-12 jam dapat efektif untuk infeksi ringan hingga sedang pada anak yang tidak sakit kritis. 3 Namun, ini tidak berlaku untuk infeksi berat atau anak di ICU yang memerlukan dosis lebih tinggi dengan interval lebih sering. 2
Peringatan Klinis Penting
- Jangan gunakan dosis ujung bawah rentang (50 mg/kg/hari) untuk infeksi berat atau sepsis - ini tidak akan mencapai konsentrasi terapeutik yang adekuat 2
- Pada anak >20 kg dengan infeksi ringan-sedang, dosis dapat dibatasi hingga 1 gram per pemberian (bukan 50 mg/kg) untuk menghindari dosis berlebihan sambil tetap mencapai konsentrasi adekuat 4
- Durasi terapi minimum: 48-72 jam setelah demam turun atau eradikasi bakteri terbukti; minimal 10 hari untuk infeksi Streptococcus grup A 1
- Cefotaxime tidak boleh dicampur dengan aminoglikosida dalam larutan yang sama - harus diberikan terpisah 1