What is uveitis?

From the Guidelines

Le traitement de l'uveite doit être individualisé en fonction du type, de la localisation et de la cause de l'inflammation, avec une attention particulière à la prévention des complications et à la préservation de la vision. Les études récentes, telles que celle publiée dans le journal Arthritis and Rheumatology en 2019 1, soulignent l'importance d'une approche multidisciplinaire pour le traitement de l'uveite, impliquant à la fois des rhumatologues et des ophtalmologues. Les recommandations actuelles pour le traitement de l'uveite associée à l'arthrite idiopathique juvénile (AIJ) incluent l'utilisation de corticostéroïdes topiques comme traitement initial, suivie de l'ajout d'agents immunosuppresseurs tels que le méthotrexate ou les biologiques si nécessaire 1. Il est essentiel de surveiller étroitement les patients pour détecter toute complication et ajuster le traitement en conséquence. Les études récentes mettent en évidence la nécessité de recherches supplémentaires pour améliorer les résultats visuels et réduire les complications à long terme chez les enfants atteints d'uveite associée à l'AIJ 1. En résumé, le traitement de l'uveite doit être personnalisé, avec une attention particulière à la prévention des complications et à la préservation de la vision, sur la base des dernières recommandations et des résultats de la recherche.

Voici les points clés à considérer :

• L'uveite est une inflammation de l'uvée, la couche moyenne de l'œil, qui peut être aiguë ou chronique.
• Le traitement dépend du type, de la localisation et de la cause de l'inflammation.
• Les corticostéroïdes topiques sont souvent utilisés comme traitement initial.
• Les agents immunosuppresseurs tels que le méthotrexate ou les biologiques peuvent être ajoutés si nécessaire.
• La surveillance étroite est essentielle pour détecter les complications et ajuster le traitement en conséquence.
• Les recherches supplémentaires sont nécessaires pour améliorer les résultats visuels et réduire les complications à long terme.

From the Research

Definition and Treatment of Uveitis

• Uveitis is characterized by intraocular inflammation involving the uveal tract, with etiologies generally falling into two broad categories: autoimmune/inflammatory or infectious 2.
• Corticosteroids are a powerful and important class of medications used in the treatment of uveitis, which can be given systemically or locally 2.

Corticosteroid Treatment Options

• Topical corticosteroids are effective anti-inflammatory drugs in the treatment of anterior uveitis, with prednisolone acetate 1% being the first choice in therapy 3.
• The intraocular efficacy of topical corticosteroids depends on their intraocular permeability through the cornea, with lipophile derivatives such as dexamethasone and prednisolone acetate penetrating better into the anterior chamber than hydrophilic derivatives 3.
• Topical corticosteroid therapy has to be individually adapted, depending on the clinical course and severity of uveitis, with the most common side effects being corticosteroid-induced glaucoma and corticosteroid-induced cataracts 3.

Management of Acute Non-Infectious Anterior Uveitis

• Topical corticosteroid therapy, most frequently prednisolone acetate 1%, is the treatment of choice for patients with acute noninfectious anterior uveitis 4.
• The initial frequency for prednisolone acetate administration is typically six times/day while the patient is awake, with patients typically seen in follow-up within a week 4.
• If there is a lack of treatment response within 2-3 weeks with the initial topical treatment, switching to difluprednate eye drops or oral prednisone may be considered 4.

Corticosteroid-Sparing Treatment

• Methotrexate and mycophenolate mofetil are commonly used immunomodulatory therapies for achieving corticosteroid-sparing control of noninfectious uveitis, but there is uncertainty about which drug is more effective 5.
• A randomized clinical trial found that mycophenolate mofetil compared with methotrexate as first-line corticosteroid-sparing treatment did not result in superior control of inflammation 5.
• Intravenous methotrexate and methylprednisolone infusions can be an effective method of treatment in patients with severe, sight-threatening ocular inflammatory conditions 6.