How is the umbilical cord length measured in neonates?

Cara Mengukur Panjang Tali Pusat pada Neonatus

Panjang tali pusat diukur dari insersi abdomen bayi hingga insersi plasenta, idealnya dalam 5 menit setelah persalinan sebelum terjadi pemendekan signifikan. 1

Teknik Pengukuran yang Benar

Waktu Pengukuran Optimal

• Ukur dalam 5 menit pertama setelah persalinan untuk mendapatkan hasil paling akurat, karena tali pusat akan memendek seiring waktu 1
• Tali pusat mengalami pemendekan 3% (rata-rata 17,6 mm) dalam 1-2 jam pertama setelah persalinan 1
• Setelah fiksasi formalin 24-48 jam, tali pusat memendek hingga 12% (rata-rata 62,2 mm) dari panjang awal 1

Metode Pengukuran

• Ukur dari insersi tali pusat di abdomen bayi hingga insersi di plasenta menggunakan pita pengukur 2, 3
• Pastikan tali pusat dalam posisi lurus tanpa tarikan atau tekanan berlebihan saat mengukur 2
• Catat waktu pengukuran dan status fiksasi (segar atau setelah fiksasi) untuk interpretasi yang tepat 1

Parameter Normal dan Abnormal

Nilai Normal

• Panjang rata-rata: 50-60 cm pada bayi cukup bulan normal 2
• Rentang normal: 14-129 cm dengan rata-rata 55 cm 3

Definisi Tali Pusat Pendek

• ≤35 cm (persentil ke-6 bawah) didefinisikan sebagai tali pusat pendek 3, 4
• ≤25 cm (persentil ke-1 bawah) merupakan tali pusat sangat pendek 3
• ≤45 cm (persentil ke-10) adalah indikator klinis yang berguna untuk hasil kehamilan yang merugikan 4

Definisi Tali Pusat Panjang

• Tali pusat panjang dikaitkan dengan komplikasi intrapartum, terutama >70 cm 3

Signifikansi Klinis Panjang Tali Pusat

Tali Pusat Pendek - Implikasi

• Marker awal abnormalitas perkembangan termasuk sindrom Down dan malformasi sistem saraf pusat 2
• Dikaitkan dengan akinesia janin atau maldevelopment 2
• Meningkatkan risiko seksio sesarea tidak terencana dan bayi kecil masa kehamilan (SGA) 4
• Berhubungan dengan kekuatan tulang yang lebih rendah pada neonatus (tibial speed of sound lebih rendah) 5
• Meningkatkan frekuensi abnormalitas denyut jantung janin (63% kasus) yang mencerminkan pola kompresi tali pusat 3

Tali Pusat Panjang - Implikasi

• Kecelakaan tali pusat lebih sering (62% kasus dengan tali pusat panjang) 3
• Abnormalitas denyut jantung janin lebih tinggi (87% kasus) 3
• Penurunan janin yang tidak adekuat lebih sering terjadi 3

Peringatan Penting

Pitfall yang Harus Dihindari

• Jangan mengukur setelah fiksasi formalin tanpa mencatat bahwa pengukuran dilakukan post-fiksasi, karena akan underestimate panjang sebenarnya hingga 12% 1
• Jangan menunda pengukuran - setiap jam yang berlalu mengurangi akurasi pengukuran 1
• Perhatikan diameter tali pusat yang abnormal - harus membuat kecurigaan terhadap patent urachus atau hernia umbilikalis sebelum melakukan klem 2
• Periksa arah lilitan tali pusat - harus ke kiri (counterclockwise); jika tidak ada lilitan, curigai anomali kongenital 2

Manajemen Klinis Berdasarkan Panjang

• Untuk tali pusat ≤45 cm: pertimbangkan surveilans janin yang ditingkatkan dengan USG pertumbuhan serial setiap 3-4 minggu dan pemantauan antenatal (NST/BPP) di trimester ketiga 6
• Lakukan Doppler arteri umbilikalis setelah 20 minggu untuk janin dengan tali pusat yang abnormal 6
• Siapkan untuk komplikasi intrapartum potensial termasuk pemantauan janin elektronik kontinu selama persalinan 6