What is the classification of the Glasgow Coma Scale (GCS)?

Klasifikasi Glasgow Coma Scale (GCS)

GCS mengklasifikasikan cedera otak traumatik menjadi tiga kategori berdasarkan skor total: ringan (GCS 13-15), sedang (GCS 9-12), dan berat (GCS ≤8), dengan skala berkisar dari 3 (koma dalam) hingga 15 (kesadaran normal). 1, 2

Komponen Penilaian GCS

GCS terdiri dari tiga komponen yang dinilai secara independen: 2, 3

Respons Mata (Eye Response) - Skor 1-4

• E4: Mata terbuka spontan 3
• E3: Mata terbuka terhadap suara
• E2: Mata terbuka terhadap nyeri
• E1: Tidak ada respons mata 1

Respons Verbal (Verbal Response) - Skor 1-5

• V5: Orientasi baik dan berbicara 3
• V4: Percakapan bingung 3
• V3: Kata-kata tidak sesuai 3
• V2: Suara tidak dapat dipahami 3
• V1: Tidak ada respons verbal 3

Respons Motorik (Motor Response) - Skor 1-6

• M6: Mengikuti perintah 3
• M5: Melokalisir nyeri (mencapai dan mencoba menghilangkan sumber nyeri) 3
• M4: Menarik diri dari nyeri 3
• M3: Fleksi abnormal (postur dekortikasi) 3
• M2: Ekstensi abnormal (postur deserebrasi) 3
• M1: Tidak ada respons motorik 3

Klasifikasi Keparahan Cedera Otak Traumatik

Cedera Otak Traumatik Ringan (Mild TBI)

• GCS 13-15 1, 4
• Memerlukan pemantauan lebih sering jika GCS <14, karena angka kematian mencapai 24,7% pada ambang batas ini 3

Cedera Otak Traumatik Sedang (Moderate TBI)

• GCS 9-12 1, 2
• Menunjukkan gangguan neurologis sedang 2
• Memerlukan penilaian setiap 15 menit selama 2 jam pertama, kemudian setiap jam selama 12 jam berikutnya 3

Cedera Otak Traumatik Berat (Severe TBI)

• GCS ≤8 4
• GCS 3-5 dikategorikan sebagai "sangat berat" dengan prognosis terburuk 4
• Memerlukan transportasi segera ke pusat trauma dan pertimbangan intervensi bedah saraf 4

Kriteria Triase Trauma

GCS <14 merupakan kriteria fisiologis kritis yang memerlukan transportasi ke pusat trauma, dengan angka kematian 24,7% untuk pasien yang memenuhi kriteria ini. 1, 2, 4

Prinsip Penting dalam Dokumentasi

• Selalu catat skor komponen individual (misalnya, E3V4M5 = 12) bukan hanya jumlah total, karena pasien dengan skor total identik tetapi profil komponen berbeda dapat memiliki hasil yang berbeda 3
• Komponen motorik memiliki nilai prediktif tertinggi pada cedera otak traumatik berat 2, 5
• Penilaian serial GCS memberikan informasi klinis yang jauh lebih berharga daripada penentuan tunggal 2, 3, 4

Keterbatasan yang Perlu Diperhatikan

GCS memiliki keterbatasan penting yang harus dipertimbangkan: 2, 4

• Faktor pengganggu seperti sedasi, intubasi, trauma wajah, dan intoksikasi dapat mempengaruhi akurasi penilaian 4
• GCS tidak dirancang untuk penilaian cedera otak traumatik ringan 2
• Satu penentuan GCS tidak cukup untuk mendiagnosis cedera otak traumatik ringan atau menentukan luas cedera parenkim 2

Nilai Prognostik

• Skor motorik >3 pada hari ke-4 setelah henti jantung memprediksi hasil yang baik pada 6 bulan dengan spesifisitas 84% dan sensitivitas 77% 3
• Penurunan skor GCS setidaknya dua poin harus segera mendorong pemindaian CT ulang 4
• Ukuran dan reaktivitas pupil harus didokumentasikan pada setiap penilaian sebagai indikator prognostik kunci 3, 4