Can adrenal insufficiency cause myalgia?

هل يمكن أن يسبب قصور الغدة الكظرية آلام عضلية؟

نعم، قصور الغدة الكظرية يمكن أن يسبب آلام عضلية (myalgia) كجزء من الأعراض غير النوعية للمرض، وقد تم توثيق ذلك في الأدبيات الطبية كعرض معترف به.

الأعراض السريرية لقصور الغدة الكظرية

يظهر قصور الغدة الكظرية بأعراض غير نوعية متعددة تشمل:

• الإرهاق يحدث في 50-95% من المرضى، وهو العرض الأكثر شيوعاً 1
• الغثيان والقيء يظهران في 20-62% من الحالات 1
• فقدان الشهية وفقدان الوزن يحدثان في 43-73% من المرضى 1
• الآلام العضلية المعممة (generalized myalgia) تم توثيقها كعرض معترف به في قصور الغدة الكظرية 2
• آلام البطن والهذيان أيضاً من الأعراض المعروفة 2

الآلية المرضية

الآلام العضلية في قصور الغدة الكظرية تنتج عن:

• نقص الكورتيزول الذي يؤثر على استقلاب العضلات ووظائفها 1
• اضطرابات الكهارل خاصة نقص الصوديوم (hyponatremia) الموجود في 90% من الحالات المشخصة حديثاً 3
• نقص الألدوستيرون في قصور الغدة الكظرية الأولي، مما يؤدي لاضطرابات في توازن السوائل والكهارل 4

التشخيص المهم

عند وجود آلام عضلية مع أعراض أخرى مثل:

• انخفاض ضغط الدم غير المفسر 3
• الإرهاق المستمر 1
• أعراض هضمية (غثيان، قيء) 1
• نقص صوديوم الدم 3

يجب الاشتباه بقصور الغدة الكظرية فوراً وإجراء الفحوصات التالية 3:

• قياس الكورتيزول الصباحي (8 صباحاً) مع ACTH
• فحص الكهارل (صوديوم، بوتاسيوم)
• اختبار تحفيز الكوسينتروبين (Synacthen test) إذا كانت النتائج الأولية غير حاسمة

تحذير مهم

• لا تؤخر العلاج إذا كان المريض غير مستقر سريرياً - أعط 100 ملغ هيدروكورتيزون وريدياً فوراً 3
• الآلام العضلية مع الأعراض الأخرى قد تشير لأزمة كظرية وشيكة، وهي حالة طارئة مهددة للحياة 2
• العلاج الفوري بالسوائل والستيرويدات حيوي ولا يجب انتظار نتائج الفحوصات 2

الخلاصة العملية

الآلام العضلية ليست العرض الأساسي لقصور الغدة الكظرية، لكنها عرض معترف به ومُوثق 2. عند وجودها مع الإرهاق، الغثيان، انخفاض الضغط، أو اضطرابات الكهارل، يجب التفكير بقصور الغدة الكظرية وإجراء الفحوصات المناسبة 3, 1.