Dosage recommandé de vitamine D pour un niveau de 63 nmol/L
Pour un niveau de 25-OH vitamine D de 63 nmol/L (environ 25 ng/mL), je recommande une supplémentation de 1000-2000 UI par jour de vitamine D3 (cholécalciférol) pour atteindre le niveau optimal d'au moins 75 nmol/L (30 ng/mL). 1, 2
Comprendre votre statut vitaminique D
Votre niveau actuel de 63 nmol/L se situe dans la zone d'insuffisance :
- Les niveaux inférieurs à 50 nmol/L (20 ng/mL) représentent une carence franche 1, 2
- Les niveaux entre 50-75 nmol/L (20-30 ng/mL) constituent une insuffisance 3, 1
- Le niveau optimal pour la santé osseuse, la prévention des chutes et des fractures commence à 75 nmol/L (30 ng/mL) 3, 1, 4
- L'efficacité anti-chute commence à 60 nmol/L (24 ng/mL), mais l'efficacité anti-fracture nécessite au moins 75 nmol/L (30 ng/mL) 3, 4
Protocole de traitement recommandé
Option 1 : Supplémentation quotidienne (approche préférée)
- Commencez avec 1000-2000 UI de vitamine D3 par jour 1, 2, 5
- La règle générale : 1000 UI par jour augmente le niveau de 25-OH vitamine D d'environ 10 ng/mL (25 nmol/L) 3, 5
- Pour passer de 63 nmol/L à 75 nmol/L, vous avez besoin d'augmenter d'environ 12 nmol/L, ce qui nécessite environ 1200-1500 UI par jour 5
Option 2 : Dose de charge hebdomadaire
- Ergocalciférol (vitamine D2) ou cholécalciférol (vitamine D3) 50 000 UI une fois par semaine pendant 8 semaines 1, 2
- Suivi d'une dose d'entretien de 1000-2000 UI par jour 1
La vitamine D3 (cholécalciférol) est fortement préférée à la vitamine D2 (ergocalciférol) car elle maintient les niveaux sériques plus longtemps, particulièrement avec les schémas posologiques intermittents 3, 1, 5
Surveillance et ajustements
- Recontrôlez le niveau de 25-OH vitamine D après 3 mois de supplémentation pour permettre aux niveaux d'atteindre un plateau 3, 1, 2
- L'objectif est d'atteindre et de maintenir au moins 75 nmol/L (30 ng/mL) 3, 1, 4
- Si les niveaux restent inférieurs à 75 nmol/L après 3 mois, augmentez la dose de 1000 UI par jour 1
- Une fois les niveaux cibles atteints, une réévaluation annuelle est suffisante 1, 2
Co-interventions essentielles
- Assurez un apport en calcium de 1000-1500 mg par jour (alimentation plus suppléments si nécessaire) 1, 2
- Les suppléments de calcium doivent être pris en doses fractionnées ne dépassant pas 600 mg à la fois pour une absorption optimale 1
- Prenez la vitamine D avec le repas le plus gras de la journée pour maximiser l'absorption 1
Considérations de sécurité
- Les doses quotidiennes jusqu'à 4000 UI sont généralement considérées comme sûres pour les adultes 3, 1, 5
- La limite supérieure de sécurité pour le 25-OH vitamine D est de 100 ng/mL (250 nmol/L) 3, 5
- La toxicité de la vitamine D est rare et ne survient généralement qu'avec des apports quotidiens dépassant 100 000 UI ou des niveaux sériques supérieurs à 100 ng/mL 3, 1
Pièges courants à éviter
- Ne comptez pas uniquement sur les multivitamines standard qui contiennent généralement seulement 400 UI, ce qui est insuffisant 2
- Évitez de vous fier uniquement à l'exposition solaire pour la reconstitution en vitamine D en raison du risque de cancer de la peau 2
- N'utilisez jamais d'analogues actifs de la vitamine D (calcitriol, alfacalcidol) pour traiter une carence nutritionnelle en vitamine D 1
- Évitez les doses uniques très élevées (>300 000 UI) car elles peuvent être inefficaces ou potentiellement nocives 1
Populations nécessitant une approche modifiée
- Pour les patients âgés (≥65 ans) : une dose minimale de 800 UI par jour est recommandée même sans mesure de base 3, 1
- Pour les patients atteints de maladie rénale chronique (stades 3-4) : utilisez une supplémentation nutritionnelle standard en vitamine D avec cholécalciférol ou ergocalciférol 3, 1
- Pour les patients avec malabsorption : envisagez une administration intramusculaire ou des doses orales substantiellement plus élevées (4000-5000 UI par jour) 1