Can a pregnant woman with allergies prevent passing them to her fetus, and if so, how?

Pencegahan Alergi pada Janin dari Ibu Hamil dengan Alergi

Ibu hamil yang sudah menjalani imunoterapi alergen pemeliharaan dapat melanjutkan pengobatan tersebut dengan aman selama kehamilan tanpa peningkatan dosis, dan bukti menunjukkan bahwa hal ini mungkin membantu mencegah sensitisasi alergi pada anak. 1, 2, 3

Imunoterapi Alergen Selama Kehamilan

Melanjutkan Imunoterapi yang Sudah Ada

Wanita yang sudah menjalani imunoterapi alergen pemeliharaan sebelum hamil dapat dengan aman melanjutkan pengobatan selama kehamilan:

• Pertahankan dosis pemeliharaan saat ini tanpa peningkatan dosis selama kehamilan 1, 2, 3
• Studi retrospektif menunjukkan tidak ada peningkatan risiko kelahiran prematur, malformasi kongenital, hipertensi, atau kematian perinatal pada wanita yang melanjutkan imunoterapi selama kehamilan 1, 2, 3
• Baik imunoterapi subkutan (SCIT) maupun sublingual (SLIT) tampak aman untuk dilanjutkan 2, 3, 4

Memulai Imunoterapi Baru

Jangan memulai imunoterapi alergen untuk pertama kalinya selama kehamilan, kecuali dalam kasus yang mengancam jiwa seperti anafilaksis Hymenoptera (sengatan lebah/tawon). 1, 2, 3

• Kekhawatiran utama adalah potensi reaksi alergi sistemik dan efek pengobatannya terhadap janin, termasuk aborsi spontan, persalinan prematur, atau hipoksia janin 3, 5

Bukti Pencegahan Sensitisasi Alergi pada Anak

Dua studi menunjukkan bahwa imunoterapi alergen selama kehamilan mungkin mencegah sensitisasi alergi pada anak:

• Satu studi menunjukkan tidak adanya IgE spesifik alergen dalam darah tali pusat yang berpasangan 1
• Studi lain menunjukkan efek penghambatan pada reaktivitas kulit segera terhadap alergen rumput pada beberapa keturunan 1
• Kedua studi menunjukkan tingkat IgG spesifik alergen yang serupa dalam sampel darah tali pusat dan darah ibu 1
• Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menjelaskan efek imunoterapi alergen selama kehamilan terhadap perkembangan sensitisasi alergen pada anak 1

Manajemen Kondisi Alergi Lainnya Selama Kehamilan

Rinitis Alergi

• Kortikosteroid intranasal adalah terapi lini pertama untuk rinitis alergi selama kehamilan karena profil efikasi dan keamanan yang superior 2
• Antihistamin generasi kedua seperti cetirizine atau loratadine adalah obat pilihan 2, 6
• Hindari dekongestan oral selama trimester pertama karena laporan yang bertentangan tentang hubungan dengan gastroschisis dan atresia usus halus 2

Asma

• Lanjutkan kortikosteroid inhalasi, dengan budesonide sebagai agen pilihan 2, 6
• Kelola eksaserbasi secara agresif karena menimbulkan risiko pasti bagi ibu dan janin 2
• Asma yang tidak terkontrol selama kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko berat lahir rendah, kelahiran prematur, pre-eklampsia, dan diabetes gestasional 1

Strategi Pencegahan Tambahan

Menyusui

• Menyusui efektif dalam mencegah alergi pada bayi, dengan efek paling jelas pada bayi dengan risiko alergi lebih tinggi, ketika disusui setidaknya selama 4 bulan 1
• Namun, studi tindak lanjut jangka panjang menunjukkan bahwa efek perlindungan menyusui menunda daripada mencegah perkembangan atopi dan asma 1

Pembatasan Diet

• Pembatasan diet ibu selama kehamilan sebagai strategi untuk mencegah perkembangan alergi makanan pada bayi tidak direkomendasikan 2

Peringatan Penting

Protokol keamanan yang ketat sangat penting selama kehamilan:

• Pastikan periode observasi penuh setelah setiap injeksi imunoterapi 3
• Laporkan gejala apa pun segera 3
• Sediakan epinefrin injeksi 3
• Reaksi sistemik dapat menyebabkan aborsi spontan, persalinan prematur, atau hipoksia janin 3, 7

Manajemen harus dilakukan oleh tim multidisiplin termasuk obstetri risiko tinggi, anestesi, dan alergi. 1