Dosificación de Hioscina en Adultos
Para un paciente adulto, la hioscina (escopolamina) se administra en dosis de 0.5-1 tableta (0.3 mg por tableta) cada 4 horas según necesidad, sin exceder 12 tabletas en 24 horas cuando se usa la formulación oral. 1
Vías de Administración y Dosificación
Vía Oral/Sublingual
- Adultos y pacientes ≥12 años: 1-2 tabletas (0.3 mg cada una) cada 4 horas según necesidad 1
- Dosis máxima: No exceder 12 tabletas en 24 horas 1
- Las tabletas pueden tomarse por vía sublingual, oral o masticadas 1
Vía Parenteral (Hioscina Hidrobromida)
- Dosis intramuscular: 0.2-0.6 mg, administrada 30-60 minutos antes del procedimiento 2
- Dosis intravenosa: 5-10 minutos de inicio de acción 2
- Duración de acción: Aproximadamente 4 horas, con efectos sistémicos más prolongados que glicopirrolato y atropina 2
Vía Subcutánea (Cuidados Paliativos)
- Para secreciones respiratorias terminales: 0.4 mg subcutánea cada 4 horas según necesidad 2
- Alternativa: Glicopirrolato 0.2-0.4 mg IV cada 4 horas según necesidad 2
Consideraciones Clínicas Importantes
Efectos Adversos a Vigilar
- Efectos anticolinérgicos: Boca seca, somnolencia, mareo, sedación 2
- Efectos cardiovasculares: Puede producir taquicardia 2
- Efectos oculares: Visión borrosa, midriasis (algunos por contaminación dedo-ojo) 3
- Síndrome anticolinérgico: En sobredosis, la principal manifestación es depresión del sistema nervioso central 4
Precauciones Especiales
- Embarazo: La hioscina cruza la placenta; debe administrarse solo bajo observación médica 5
- Lactancia: Compatible con la lactancia materna y considerada no teratogénica 5
- Pacientes ancianos o frágiles: Usar dosis más bajas (ej. 0.25-0.5 mg) y titular gradualmente 2
Farmacocinética Relevante
- Biodisponibilidad oral: Limitada (2.6% excretado sin metabolizar en orina), sugiriendo metabolismo de primer paso significativo 5
- Tiempo al pico plasmático: Aproximadamente 0.5 horas después de administración oral 5
- Vida media: Corta en plasma, lo que limita su uso clínico en formulaciones orales o parenterales 5
- Metabolismo: Principalmente por conjugación con glucurónido y desmetilación oxidativa vía CYP3A 5
Interacciones Importantes
- Jugo de toronja: Puede aumentar el AUC de hioscina hasta 142% al inhibir CYP3A intestinal, prolongando significativamente el tiempo al pico (tmax) 5
- Benzodiazepinas: Precaución al combinar con dosis altas de olanzapina por riesgo de sobresedación y depresión respiratoria 2
Contextos Clínicos Específicos
Para Antisialogogo en Intubación Despierta
- Administrar 30-60 minutos antes del procedimiento 2
- Efectos más prolongados que glicopirrolato y atropina 2
Para Diarrea en Cuidados Paliativos
- Hiosciamina: 0.125 mg PO/ODT/SL cada 4 horas según necesidad, máximo 1.5 mg/día 2
- Atropina: 0.5-1 mg subcutánea/IM/IV/SL cada 4-6 horas según necesidad 2