What are the differences between the macroscopic and microscopic characteristics of Crohn's disease and ulcerative colitis?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: January 6, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Diferențele macroscopice și microscopice între Boala Crohn și Colita ulcerativă

Boala Crohn prezintă inflamație transmurală, discontinuă, cu leziuni "skip" și granulomuri, în timp ce colita ulcerativă se caracterizează prin inflamație continuă, limitată la mucoasă, care începe întotdeauna de la rect și se extinde proximal. 1, 2

Aspectul macroscopic

Distribuția anatomică

  • Colita ulcerativă: Inflamația începe obligatoriu la nivelul rectului (>97% din cazurile netratate) și se extinde proximal într-o manieră continuă, cu severitate descrescândă gradual 1, 2, 3
  • Boala Crohn: Distribuție discontinuă, cu leziuni "skip" (zone sănătoase între zone inflamate), rectul poate fi cruțat frecvent 1, 2, 4

Caracteristicile mucoasei

  • Colita ulcerativă: Mucoasă granulară, friabilă, cu pierderea pattern-ului vascular normal, eritem difuz, sângerare spontană și ulcerații superficiale; pseudopolipoză este mai frecventă 3, 5
  • Boala Crohn: Aspect de "cobblestone" (pavaj) al mucoasei, mai frecvent decât în colita ulcerativă 5

Complicații structurale

  • Colita ulcerativă: Stricturile apar în 3,2-11,2% din cazuri, datorate fibrozei mucoasei/submucoasei; fisurile sunt absente 1
  • Boala Crohn: Stricturi care implică toate straturile peretelui intestinal; fisuri caracteristice prezente 1, 4

Leziuni perianale

  • Colita ulcerativă: Fistule și ulcere perianale sunt rare 4
  • Boala Crohn: Fistule și ulcere perianale sunt frecvente 4

Aspectul microscopic

Profunzimea inflamației

  • Colita ulcerativă: Inflamația este limitată la mucoasă și ocazional submucoasă; serozita este tipic neafectată (cu excepția colitei fulminante) 1, 4
  • Boala Crohn: Inflamație transmurală care afectează toate straturile peretelui intestinal; serozită frecvent inflamată 1, 4

Pattern-ul inflamator

  • Colita ulcerativă: Infiltrat inflamator difuz, continuu, fără variații de intensitate; inflamația este proporțională cu celularitate mai mare în mucoasă decât în submucoasă 1, 6
  • Boala Crohn: Infiltrat inflamator cu intensitate variabilă în cadrul și între biopsii; inflamație focală și discontinuă 1, 6

Modificări arhitecturale

  • Colita ulcerativă: Distorsiune criptică difuză și continuă, cu ramificații și atrofie; metaplazie cu celule Paneth în colonul stâng este prezentă 7, 1
  • Boala Crohn: Distorsiune criptică focală și discontinuă; metaplazie cu celule Paneth este neobișnuită 1

Caracteristici celulare distinctive

  • Colita ulcerativă:

    • Abcese criptice mai frecvente (41% vs 19% în Crohn) 1
    • Depleție marcată de mucină 1
    • Plasmocitoză bazală comună (63%) 1
    • Granulomuri absente (cu excepția celor asociate cu ruptura criptelor) 3, 4

  • Boala Crohn:

    • Abcese criptice mai rare (19%) 1
    • Depleție de mucină neobișnuită și ușoară 1
    • Plasmocitoză bazală comună (62%) 1
    • Granulomuri non-criptolitice prezente - caracteristică cheie de diagnostic 1, 2, 4

Modificări tisulare specifice

  • Colita ulcerativă: Metaplazie cu glande pilorice rară; hiperplazie neuronală rară; hipertrofie musculară absentă 1
  • Boala Crohn: Metaplazie cu glande pilorice prezentă; hiperplazie neuronală frecventă; hipertrofie musculară prezentă 1

Agregați limfoizi

  • Colita ulcerativă: Frecvenți în mucoasă și submucoasă 1
  • Boala Crohn: Transmurale 1

Capcane diagnostice importante

Atenție: În colita fulminantă, aspectul macroscopic nu este suficient pentru diferențiere, fiind necesară examinarea microscopică 7, 3. Tratamentul poate modifica pattern-ul clasic de distribuție în colita ulcerativă, ducând la aspect neuniform sau absența implicării rectale, ceea ce poate cauza diagnostic eronat 3.

Colita indeterminată: În 5-15% din cazurile de boală inflamatorie intestinală, evaluarea endoscopică și histologică nu permite diferențierea între cele două entități 2, 8, 6. Acest diagnostic este esențialmente temporar și se bazează pe prezența "caracteristicilor suprapuse" sau absența unui "pattern diagnostic clar" 7.

Recomandări pentru diagnostic

Pentru diagnostic optim, sunt necesare minimum două biopsii din ileon și fiecare segment colonic, inclusiv rect, pentru evaluarea distribuției bolii 7, 2. Biopsiile din zonele neafectate sunt esențiale pentru documentarea histologică a segmentelor cruțate între zonele inflamatorii 2. Imagistica cross-secțională (RMN sau CT enterografie) este indispensabilă la diagnostic pentru evaluarea intestinului subțire 2.

References

1
Guideline

Pathophysiological Differences Between Ulcerative Colitis and Crohn's Disease

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

2
Guideline

Diagnostic Approach for Crohn's Disease versus Ulcerative Colitis

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

3
Guideline

Ulcerative Colitis Diagnosis and Characteristics

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

7
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

Related Questions

What is the difference between Crohn's disease and ulcerative colitis?
What is the diagnostic approach and treatment for differentiating between Crohn's disease and ulcerative colitis?
What are the differences and similarities in presentation, characteristics, and treatment management between Ulcerative Colitis (UC) and Crohn's Disease (CD) in terms of induction and maintenance therapy?
How do you distinguish between Crohn's disease and ulcerative colitis?
What is the difference between Crohn's disease and ulcerative colitis?
What is the appropriate workup for a patient with a 10-year history of urinary frequency and terminal dysuria, recent onset of hypogastric pain, epigastric tenderness, and gastrointestinal symptoms, including mushy stools and pain upon defecation, with a family history of cancer?
For an elderly patient with a gastric-lung fistula and significant comorbidities, is an OG/NG tube to low intermittent suction or a PEG tube with a draining bag to gravity a better option for decompressing and emptying gastric content?
What advice can be given to parents of children under 5 years old with nocturnal fever, successive coughing, and coryza?
What is the best management approach for an 11-year-old patient with a history of Systemic Lupus Erythematosus (SLE) who experiences episodic headaches that occur on and off over an 8-month period, improve with sleep, and are not accompanied by seizures?
What are the criteria for determining 21 days versus 90 days of dual antiplatelet therapy (aspirin and clopidogrel) in a patient with a history of transient ischemic attack (TIA) or ischemic stroke?
What are the urea-reducing drugs for a patient with elevated urea levels and impaired renal function, possibly due to chronic kidney disease (CKD), diabetes, or hypertension?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question