Can an anti-inflammatory diet, rich in antioxidants, with good supplementation, a healthy weight, and good habits, help reduce chronic pro-inflammatory cytokines, improve follicular quality, and enhance implantation potential in women of reproductive age with fertility issues?

Dieta Antiinflamatoria y Fertilidad: Evidencia Actual

Sí, es correcto afirmar que una dieta antiinflamatoria rica en antioxidantes, con suplementación adecuada, peso saludable y buenos hábitos puede mejorar los resultados de fertilidad, aunque la evidencia es más sólida para algunos componentes que para otros.

Reducción de Citoquinas Proinflamatorias y Calidad Folicular

La adherencia a patrones dietéticos antiinflamatorios, particularmente la dieta mediterránea, mejora consistentemente los resultados de fertilidad y el éxito de tecnologías de reproducción asistida (TRA). 1

• Las dietas antiinflamatorias que incluyen mayor consumo de ácidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados omega-3, flavonoides, y menor consumo de carnes rojas y procesadas mejoran la fertilidad, el éxito de TRA y la calidad espermática en hombres 1
• La inflamación crónica de bajo grado afecta negativamente la fertilidad al contribuir a irregularidades menstruales, fallas de implantación y otras secuelas reproductivas negativas 1
• El tiempo para lograr embarazo aumenta en mujeres con asma no tratado (sin corticosteroides inhalados regulares), sugiriendo que la inflamación sistémica no controlada reduce la fertilidad 2

Modulación Hormonal y Regularidad Menstrual

El peso saludable y los patrones dietéticos óptimos son fundamentales para la regularidad menstrual y el perfil hormonal.

• La nutrición deficiente conduce a ovulación irregular o amenorrea secundaria, empeorando la fertilidad 2
• Las dietas ricas en carbohidratos refinados, grasas saturadas y bajas en frutas, vegetales y granos enteros se asocian con obesidad y un perfil proinflamatorio que debe evitarse particularmente en mujeres con problemas de fertilidad 2
• La adherencia a patrones dietéticos saludables que favorecen pescado, aves, granos enteros, frutas, vegetales y grasas saludables se relaciona con mejor fertilidad en ambos géneros 3

Suplementación con Antioxidantes: Evidencia Limitada

La evidencia para la suplementación específica con antioxidantes es de baja calidad y no permite conclusiones definitivas sobre mejora en tasas de nacidos vivos.

• El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda combinar vitaminas C y E con tratamiento hormonal de primera línea para manejo del dolor en endometriosis, pero no específicamente para mejorar fertilidad 4
• Las guías de la Academia Americana de Médicos de Familia establecen que el tratamiento médico de endometriosis, incluyendo antioxidantes, no mejora la fertilidad futura 4
• Una revisión Cochrane de 48 estudios encontró que solo 7 reportaron tasas de embarazo clínico y solo 4 reportaron nacidos vivos, con evidencia de baja calidad sugiriendo posible beneficio pero datos insuficientes sobre efectos adversos 2, 5

Advertencias Importantes sobre Suplementación

• La ingesta excesiva de β-caroteno de alimentos se asoció inversamente con tasas de nacidos vivos en mujeres sometidas a TRA (50% vs 22% en el cuartil más alto vs más bajo) 6
• Los niveles óptimos de antioxidantes naturales muestran resultados favorables, pero su consumo excesivo puede tener impactos adversos en la salud 7
• La calidad metodológica de la mayoría de estudios sobre antioxidantes para infertilidad es deficiente, con heterogeneidad que dificulta el meta-análisis 5

Apoyo a Tratamientos de Reproducción Asistida

La nutrición antiinflamatoria puede potenciar los resultados de estrategias de reproducción asistida al optimizar el ambiente sistémico y ovárico.

• La integración de patrones dietéticos antiinflamatorios como tratamientos adyuvantes de bajo riesgo puede mejorar la fertilidad parcial o completamente y reducir la necesidad de intervenciones farmacológicas o quirúrgicas prolongadas o intensivas 1
• Las mujeres que aumentan el consumo de frutas y vegetales después del diagnóstico de problemas reproductivos reportan ingestas que en promedio aún están por debajo de las 5 porciones diarias recomendadas 2
• Una dieta de bajo índice glucémico basada en plantas, especialmente siguiendo patrones mediterráneos ricos en antioxidantes, proteína vegetal, fibra, ácidos grasos MUFA, omega-3, vitaminas y minerales, muestra efectos positivos en fertilidad 8

Recomendaciones Prácticas Basadas en Evidencia

Enfóquese en cambios dietéticos integrales en lugar de suplementos aislados:

• Priorice una dieta mediterránea o patrones antiinflamatorios similares con énfasis en alimentos enteros 1, 8
• Mantenga un peso saludable, ya que la obesidad y la desnutrición afectan negativamente la fertilidad 2, 3
• Aumente el consumo de frutas, vegetales, granos enteros, pescado y grasas saludables 2, 1
• Reduzca carbohidratos refinados, grasas saturadas, carnes rojas y procesadas 2, 1
• Considere suplementación con vitaminas C y E solo como complemento al tratamiento hormonal en casos de endometriosis con dolor, no como tratamiento primario de fertilidad 4

Precauciones Clave

• Evite dosis excesivas de suplementos antioxidantes individuales, particularmente β-caroteno 6
• No reemplace tratamientos de fertilidad establecidos con suplementación exclusiva 4, 5
• Consulte con especialistas en fertilidad antes de iniciar regímenes de suplementación complejos debido a posibles interacciones medicamentosas 9