Les compléments à base de racine d'ortie et la SHBG
Les compléments à base de racine d'ortie ne doivent pas être utilisés pour réduire les niveaux de SHBG chez les patients adultes présentant des déséquilibres hormonaux potentiels, car les preuves montrent qu'ils interfèrent avec la liaison de la SHBG à ses récepteurs sans bénéfice clinique établi et peuvent causer des effets indésirables hormonaux.
Mécanisme d'action sur la SHBG
Les extraits aqueux de racine d'ortie (Urtica dioica) inhibent la liaison de la SHBG à ses récepteurs sur les membranes prostatiques humaines de manière dose-dépendante, avec une inhibition complète à 10 mg/ml 1. Cependant, cette interférence avec la SHBG ne se traduit pas par des bénéfices cliniques démontrés pour les déséquilibres hormonaux 2.
Effets hormonaux indésirables documentés
- La racine d'ortie peut provoquer une galactorrhée chez les femmes en modulant la SHBG, la libération de prolactine induite par l'histamine, et la libération de l'hormone thyréotrope induite par la sérotonine 3
- L'activité œstrogénique locale dans le tissu mammaire peut entraîner une gynécomastie et/ou une galactorrhée 3
- Un cas clinique a documenté une résolution complète de la galactorrhée une semaine après l'arrêt de la racine d'ortie (500 mg), sans autres modifications médicamenteuses 3
Absence de preuves cliniques solides
- Les études contrôlées randomisées sur la racine d'ortie sont limitées et de petite taille, principalement axées sur l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) 2
- L'ampleur et la signification de l'effet restent à établir dans des études confirmatoires avant que le traitement par racine d'ortie puisse être accepté dans les directives de traitement 2
- Les données précliniques de sécurité restent incomplètes 2
Contexte clinique des déséquilibres hormonaux
Dans les maladies hépatiques chroniques avancées, les niveaux de SHBG augmentent en raison de la stimulation par les œstrogènes, bien que les niveaux diminuent finalement lors de la progression vers une cirrhose décompensée 4. La manipulation de la SHBG avec des suppléments à base de plantes n'est pas une approche thérapeutique validée pour les déséquilibres hormonaux 4.
Recommandations alternatives fondées sur des preuves
Pour les patients présentant des préoccupations hormonales légitimes :
- Chez les femmes atteintes d'insuffisance ovarienne prématurée, l'estradiol transdermique (50-100 μg/24 heures) est le traitement de première ligne, avec une progestérone micronisée (200 mg) pour 12-14 jours tous les 28 jours si l'utérus est intact 4
- Chez les hommes atteints de maladie hépatique avancée présentant un hypogonadisme, l'évaluation et le traitement doivent être guidés par un endocrinologue, en tenant compte des causes sous-jacentes 4
- Chez les femmes atteintes d'insuffisance surrénalienne primaire avec faible libido malgré un remplacement optimisé en glucocorticoïdes et minéralocorticoïdes, un essai de 6 mois de DHEA (25 mg par jour) peut être envisagé, guidé par les niveaux de DHEAS, d'androstènedione et de testostérone 4
Pièges critiques à éviter
- Ne pas considérer les suppléments à base de plantes comme bénins - la racine d'ortie peut causer des effets hormonaux significatifs nécessitant l'arrêt du traitement 3
- Toujours inclure les suppléments dans la réconciliation médicamenteuse lors de l'évaluation de symptômes hormonaux inexpliqués comme la galactorrhée 3
- Ne pas utiliser la racine d'ortie comme substitut aux thérapies hormonales validées pour les conditions nécessitant un remplacement hormonal 4