What differentiates high fluence and low fluence Q-switched (Quality-switched) Neodymium-doped Yttrium Aluminum Garnet (Nd:YAG) lasers in the treatment of pigmented lesions?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: January 21, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Perbedaan Laser Q-Switched Nd:YAG High Fluence dan Low Fluence untuk Lesi Pigmentasi

Laser Q-switched Nd:YAG high fluence (2-10 J/cm²) digunakan untuk lesi pigmen epidermal dan dermal yang dalam seperti nevus Ota dan tato, sementara low fluence (1.5-2.0 J/cm² untuk 1064nm; 0.5-1.5 J/cm² untuk 532nm) dengan teknik multi-pass digunakan untuk melasma dan hiperpigmentasi epidermal superfisial untuk meminimalkan risiko hipopigmentasi dan hiperpigmentasi pasca-inflamasi. 1, 2

Karakteristik High Fluence Q-Switched Nd:YAG

Parameter Teknis

  • Fluence untuk lesi dermal: 8-10 J/cm² pada 1064nm 3
  • Fluence untuk lesi epidermal: 2.5-5 J/cm² pada 532nm 3
  • Fluence range yang dilaporkan: 2-5 J/cm² dengan spot size 2.0mm untuk lesi epidermal 4

Indikasi Spesifik

  • Lesi pigmen dermal dalam: Nevus Ota, Hori's nevus, dan tato memerlukan high fluence karena pigmen terletak di dermis 1
  • Lentigo: Fluence 4-5 J/cm² mencapai >75% pengurangan pigmen pada 60% kasus dengan satu sesi treatment 4
  • Cafe au lait macules: Respons bervariasi dengan high fluence, menunjukkan perbaikan fair-to-good pada sebagian besar kasus 4

Mekanisme Kerja

  • High fluence menghasilkan pemanasan cepat yang memfragmentasi partikel pigmen melalui prinsip selective photothermolysis tanpa merusak jaringan sekitar 5
  • Interval treatment minimal 4 minggu diperlukan untuk fagositosis dan klirens partikel pigmen yang terfragmentasi 5

Karakteristik Low Fluence Q-Switched Nd:YAG

Parameter Teknis

  • Fluence 1064nm: 1.5-2.0 J/cm² dengan spot size 5-7mm 2
  • Fluence 532nm: 0.5-1.5 J/cm² dengan spot size 2-3mm 2
  • Teknik multi-pass: Menggunakan spot size besar (8-10mm) dengan interval 2 minggu antar sesi 1

Indikasi Spesifik

  • Melasma: Low fluence 1064nm dengan teknik multi-pass adalah modalitas pilihan, meskipun rekurensi sering terjadi setelah terapi dihentikan 1
  • Lichen planus pigmentosus: Memerlukan multiple sessions untuk hasil yang sukses 1
  • Acquired dermal melanoses: Kondisi dengan pigmen inkontinensia dan melanofag dermal yang menghasilkan hiperpigmentasi makular keabu-abuan 1
  • Depigmentasi wajah umum: Pada pasien Asia dengan kulit Fitzpatrick tipe IV 2

Hasil Klinis

  • Studi pada 41 pasien Asia menunjukkan perbaikan 76-90% setelah 5 sesi konsekutif dengan interval 1 bulan 2
  • Tidak ada perbedaan signifikan dalam hasil antara terapi tunggal 1064nm versus kombinasi 532/1064nm 2

Profil Komplikasi dan Manajemen

High Fluence

  • Eritema ringan dan transien: Resolusi spontan dalam 3 bulan 4
  • Hipopigmentasi dan hiperpigmentasi transien: Terjadi pada beberapa pasien tetapi resolusi spontan 4
  • Post-inflammatory hyperpigmentation (PIH): Terjadi pada 8.33% pasien, lebih sering pada tipe kulit V-VI 3
  • Tidak ada perubahan tekstur atau jaringan parut yang dilaporkan 4

Low Fluence

  • PIH: Insidensi 33-35% tetapi biasanya transien; PIH berat atau ekstrem jarang (12% dari kasus PIH) 2
  • Hipopigmentasi mottled: Dapat diminimalkan dengan menggunakan spot size lebih besar (8-10mm) dan interval lebih panjang (2 minggu) antar sesi 1
  • Efek samping minor transien: Eritema (22%), pruritus (17%), kekeringan (15%), scaling (15%) 2

Algoritma Pemilihan Berdasarkan Jenis Lesi

Untuk Lesi Epidermal Superfisial

  1. Lentigo dan lesi epidermal benign: Gunakan high fluence 532nm (3-5 J/cm²) dengan spot size 2mm 4
  2. Jumlah sesi: 1-6 sesi tergantung respons 3

Untuk Lesi Dermal atau Mixed

  1. Nevus Ota, Hori's nevus: Gunakan high fluence 1064nm (8-10 J/cm²) 3
  2. Jumlah sesi: 4-6 sesi 3

Untuk Melasma dan Hiperpigmentasi Difus

  1. Pilihan utama: Low fluence 1064nm (1.5-2.0 J/cm²) dengan teknik multi-pass dan spot size besar 1, 2
  2. Dapat dikombinasi dengan 532nm low fluence untuk komponen epidermal 2
  3. Jumlah sesi: Multiple sessions dengan interval 2-4 minggu 1, 2

Pertimbangan Penting untuk Kulit Gelap

  • Kulit Fitzpatrick tipe IV-VI: Risiko PIH lebih tinggi dengan high fluence 3
  • Strategi mitigasi: Gunakan low fluence dengan spot size lebih besar dan interval lebih panjang untuk meminimalkan risiko hipopigmentasi mottled 1
  • Long-pulse lasers dan intense pulsed light: Dapat efektif untuk lentigo dengan risiko PIH rendah pada kulit gelap, tetapi Q-switched lasers lebih aman untuk pigmentasi dermal 6

Peringatan Klinis

  • Melasma: Rekurensi sangat umum setelah penghentian terapi laser, sehingga pasien harus diedukasi tentang perlunya maintenance treatment 1
  • Nevus melanositik: Pendekatan kombinasi long-pulse pigmented laser dengan Q-switched laser sangat aplikabel untuk removal 6
  • Training yang tepat: Esensial untuk mencegah luka bakar signifikan, jaringan parut, dan hasil yang buruk 5

References

1
Research

Optimizing Q-switched lasers for melasma and acquired dermal melanoses.

Indian journal of dermatology, venereology and leprology, 2019

3
Research

Use of the Q-switched Nd:YAG laser for the treatment of pigmentary disorders in Egyptians.

Journal of cosmetic and laser therapy : official publication of the European Society for Laser Dermatology, 2010

5
Guideline

Pharmacological Agents for Enhancing Laser Tattoo Removal

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

Related Questions

What are the considerations and treatment regimen for a healthy adult patient undergoing Q (Quality) switch laser treatment for a skin condition?
What are the optimal parameters for Q-switched Neodymium-doped Yttrium Aluminum Garnet (Nd:YAG) laser (Helios III) treatment for a patient with cafe au lait macules?
Is the Nd-YAG (Neodymium-Doped Yttrium Aluminum Garnet) 1064 nm laser suitable for skin type 4?
When do we use low fluence laser treatment versus high fluence laser treatment for cafe au lait macules, particularly in patients with Asian skin or those at risk of post-inflammatory hyperpigmentation (PIH)?
Is PICO (Photonic Induced Collagen Organization) laser a good option for treating hyperpigmentation of the skin following iron injection?
What is the difference between a strangulated hernia and an incarcerated hernia in terms of clinical presentation and management?
What type of intravenous fluids should be administered to an elderly patient with dementia and moderate ileus?
What are the guidelines for managing hypertension in primary care, particularly for patients with a history of cardiovascular disease or diabetes?
What is the recommended fluid administration rate for an elderly patient with dementia and moderate ileus?
What are the guidelines for managing hypertension in primary care, particularly for patients with a history of cardiovascular disease or diabetes?
What are the optimal parameters for Q-switched Neodymium-doped Yttrium Aluminum Garnet (Nd:YAG) laser (Helios III) treatment for a patient with cafe au lait macules?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question