What is the typical duration of use for a Central Venous Catheter (CVC) and a Peripherally Inserted Central Catheter (PICC line)?

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Duración de Uso de Catéteres Venosos Centrales y PICC Lines

Recomendación Principal

Los catéteres venosos centrales (CVC) no tunelizados deben usarse para duraciones de 14 días o menos, mientras que las líneas PICC son apropiadas para duraciones de 15 días o más, pudiendo permanecer hasta 3 meses en la mayoría de los casos. 1, 2

Duración Específica por Tipo de Catéter

Catéteres Venosos Centrales (CVC) No Tunelizados

  • Los CVC no tunelizados están diseñados para uso de 1-3 semanas (hasta 14 días) en pacientes que requieren acceso venoso central de corto plazo 2
  • En pacientes hemodinámicamente estables, los CVC son apropiados cuando la duración propuesta del tratamiento es de 6 a 14 días 1
  • El uso de CVC por duraciones superiores a 15 días se considera incierto debido a preocupaciones sobre infección y trombosis 1
  • No se recomienda el reemplazo rutinario programado de CVC como estrategia para prevenir infección, ya que el riesgo diario de infección permanece constante independientemente de la edad del catéter 2

Líneas PICC (Catéter Central de Inserción Periférica)

  • Las líneas PICC están diseñadas específicamente para uso intermitente prolongado de hasta 3 meses en pacientes que requieren acceso de término intermedio 2
  • Los PICC son apropiados cuando la duración esperada de uso es de 15 días o más 1
  • Para infusiones de irritantes o vesicantes (como nutrición parenteral o quimioterapia), el uso de PICC se considera apropiado en cualquier duración de uso 1
  • El uso prolongado de PICC más allá de 14-21 días aumenta el riesgo de infección del torrente sanguíneo relacionada con el catéter 2
  • En la práctica clínica, los PICC pueden permanecer colocados con seguridad por períodos que van desde 1 hasta 434 días, con una media de 24 días (aproximadamente 4.2 meses) 3

Algoritmo de Selección Basado en Duración Esperada

Uso de Corto Plazo (≤5 días)

  • Catéteres intravenosos periféricos son la primera opción 1
  • Los PICC se consideran inapropiados para esta duración en la mayoría de los escenarios 1

Uso de Término Corto-Intermedio (6-14 días)

  • Los CVC no tunelizados son apropiados para esta duración 1
  • Los catéteres de línea media son preferidos sobre los PICC cuando se infunden soluciones compatibles periféricamente 1
  • Los PICC son apropiados pero no preferidos para esta duración en pacientes médicos generales 1

Uso de Término Intermedio (15 días a 3 meses)

  • Los PICC son el dispositivo preferido para esta duración 1, 2
  • Los catéteres tunelizados con manguito son apropiados solo si la duración propuesta es de 31 días o más 1

Uso de Largo Plazo (>3 meses)

  • Los catéteres tunelizados o puertos implantados totalmente son recomendados para pacientes que requieren acceso continuo por más de 3 meses 2
  • Los puertos implantados deben reservarse para pacientes que requieren acceso vascular intermitente de largo plazo, ya que tienen tasas más bajas de infección relacionada con catéter que los CVC tunelizados y no tunelizados 2

Consideraciones Especiales en Poblaciones Críticas

Pacientes Críticamente Enfermos

  • En pacientes hemodinámicamente inestables, los CVC son apropiados para duraciones de 14 días o menos, mientras que los PICC son apropiados para 15 días o más 1
  • Los CVC se prefieren sobre los PICC en pacientes hemodinámicamente inestables o que reciben vasopresores activamente 1
  • En pacientes críticos con coagulopatías, se prefieren los PICC sobre los CVC, especialmente si se propone uso por más de 15 días 1

Pacientes Oncológicos

  • Para quimioterapia irritante o vesicante, los PICC o catéteres tunelizados con manguito son apropiados en todos los intervalos de tiempo 1
  • Los puertos se consideran neutrales a los 3-6 meses y apropiados a los 6 meses o más 1
  • En pacientes oncológicos hospitalizados, los PICC se consideran apropiados solo si la duración propuesta de uso es de 15 días o más 1

Advertencias Importantes

  • Evitar el uso prolongado innecesario de PICC más allá de 2-3 semanas debido al riesgo incrementado de infección del torrente sanguíneo 2
  • Los dispositivos más invasivos (catéteres tunelizados y puertos) deben reservarse para cuando el uso de PICC no es factible, está relativamente contraindicado, o cuando se necesitan infusiones episódicas durante varios meses 1
  • La trombosis es una complicación significativa de los PICC, siendo más común que con los puertos implantados 4
  • En pacientes que requieren acceso venoso de por vida, se debe considerar la preservación venosa al seleccionar el tipo de catéter 1

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

2
Guideline

Central Venous Catheter Selection and Management

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

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