Nivel Sensitivo del Ombligo
El ombligo está inervado por el dermatoma T10, que corresponde al décimo nervio torácico.
Anatomía de la Inervación
La pared abdominal anterior recibe inervación somática de los nervios intercostales inferiores y los nervios lumbares superiores 1. Específicamente:
- El ombligo se localiza consistentemente a nivel del dermatoma T10, que proporciona sensibilidad cutánea a esta región 1
- Los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal (derivados de T12-L1) inervan las regiones inguinal y púbica, localizándose más inferiormente 2, 3
- El nervio iliohipogástrico emerge típicamente 2.5 cm medial y 2.0 cm inferior a la espina ilíaca anterosuperior 3
Relevancia Clínica del Dolor Referido
La inervación peritoneal tiene implicaciones importantes para la localización del dolor visceral:
- El dolor de estructuras del intestino medio (apéndice, yeyuno, íleon) se refiere característicamente a la región periumbilical debido a que estas estructuras comparten inervación con el dermatoma T10 1
- El dolor de estructuras del intestino anterior (estómago, duodeno) se refiere al epigastrio 1
- El dolor de estructuras del intestino posterior (colon distal, recto) se refiere al abdomen inferior o región suprapúbica 1
Consideraciones Anatómicas Importantes
El peritoneo parietal es sensible a dolor, presión, tacto, fricción, corte y temperatura, con estímulos nocivos percibidos como dolor localizado y agudo 1. En contraste:
- El peritoneo visceral no está inervado directamente, pero el tejido submesotelial recibe inervación del sistema nervioso autónomo 1
- Los estímulos dolorosos del peritoneo visceral son pobremente localizados y de carácter sordo 1
Esta diferencia explica por qué la apendicitis inicialmente causa dolor periumbilical difuso (irritación visceral) que posteriormente se localiza en el cuadrante inferior derecho cuando el peritoneo parietal se inflama 1.