From the Guidelines
La migliore immunoterapia per il tumore dello stomaco è nivolumab in combinazione con chemioterapia, come raccomandato dalle linee guida ASCO del 2023 1. Per i pazienti con adenocarcinoma gastrico HER2-negativo e PD-L1 CPS ≥ 5, la terapia di prima linea con nivolumab e chemioterapia è raccomandata. I benefici della terapia con nivolumab includono:
- Miglioramento della sopravvivenza globale (OS) e della sopravvivenza libera da progressione (PFS) rispetto alla chemioterapia sola 1
- Possibilità di utilizzo in combinazione con chemioterapia per pazienti con espressione di PD-L1 CPS ≥ 5 1
- Raccomandazione come terapia di prima linea per pazienti con adenocarcinoma gastrico HER2-negativo e PD-L1 CPS ≥ 5 1 Tuttavia, è importante notare che la scelta della terapia dipende dalle caratteristiche individuali del paziente e del tumore, quindi è fondamentale effettuare test di biomarcatori per determinare lo stato di PD-L1 e altre caratteristiche del tumore. Inoltre, la terapia con nivolumab può essere associata a effetti collaterali, come fatica, rash, diarrea e eventi avversi immuno-correlati, quindi è essenziale un monitoraggio regolare. Per alcuni pazienti, la terapia combinata con nivolumab e chemioterapia può fornire benefici aggiuntivi, in particolare come terapia di prima linea per la malattia avanzata. È anche importante considerare la partecipazione a studi clinici, poiché le opzioni di trattamento per il cancro gastrico continuano a evolversi. In generale, la terapia con nivolumab rappresenta una opzione promettente per il trattamento del tumore dello stomaco, ma è fondamentale una valutazione individuale e una scelta terapeutica personalizzata in base alle caratteristiche del paziente e del tumore.
From the FDA Drug Label
Gastric Cancer in combination with trastuzumab, fluoropyrimidine- and platinum-containing chemotherapy, for the first-line treatment of adults with locally advanced unresectable or metastatic HER2-positive gastric or gastroesophageal junction (GEJ) adenocarcinoma whose tumors express PD-L1 (CPS ≥1) as determined by an FDA-approved test. in combination with fluoropyrimidine- and platinum-containing chemotherapy, for the first-line treatment of adults with locally advanced unresectable or metastatic HER2-negative gastric or gastroesophageal junction (GEJ) adenocarcinoma.
La migliore immunoterapia per il tumore dello stomaco è il pembrolizumab in combinazione con chemioterapia, come indicato nei dati del KEYNOTE-811 2.
- Per i pazienti con tumore gastrico HER2-positivo, il pembrolizumab in combinazione con trastuzumab, fluoropirimidina e chemioterapia al platino è una opzione di trattamento.
- Per i pazienti con tumore gastrico HER2-negativo, il pembrolizumab in combinazione con fluoropirimidina e chemioterapia al platino è una opzione di trattamento.
From the Research
Immunoterapia per il tumore dello stomaco
- L'immunoterapia è una nuova opzione di trattamento per il tumore dello stomaco, in particolare per i pazienti con cancro gastrico avanzato o metastatico 3, 4.
- I risultati degli studi clinici hanno mostrato che l'immunoterapia può migliorare la sopravvivenza globale e la sopravvivenza senza progressione della malattia in pazienti con tumore dello stomaco 5, 6.
- Il pembrolizumab è uno degli immunoterapici più utilizzati per il trattamento del tumore dello stomaco, ed è stato approvato dalla FDA per il trattamento del cancro gastrico avanzato o metastatico 7.
- La combinazione di immunoterapia e chemioterapia è una strategia di trattamento promettente per il tumore dello stomaco, in particolare per i pazienti con espressione di PD-L1 4, 5.
- I risultati degli studi clinici hanno anche mostrato che la scelta dell'immunoterapico più adatto dipende dallo stato di espressione di PD-L1 e dalla presenza di altre mutazioni genetiche 6.
Opzioni di immunoterapia
- Pembrolizumab: è un anticorpo monoclonale che inibisce la proteina PD-1 e è stato approvato per il trattamento del cancro gastrico avanzato o metastatico 3, 7.
- Nivolumab: è un altro anticorpo monoclonale che inibisce la proteina PD-1 e è stato utilizzato per il trattamento del tumore dello stomaco 4, 6.
- Cadonilimab: è un nuovo immunoterapico che ha mostrato risultati promettenti nella combinazione con chemioterapia per il trattamento del tumore dello stomaco 5.
Considerazioni importanti
- La scelta dell'immunoterapico più adatto dipende dallo stato di espressione di PD-L1 e dalla presenza di altre mutazioni genetiche 6.
- La combinazione di immunoterapia e chemioterapia può aumentare la tossicità del trattamento 5.
- È importante monitorare la risposta al trattamento e gli effetti collaterali per ottimizzare la terapia 3, 4.