Kann die Optilume-Prozedur mehrfach wiederholt werden?
Ja, die Optilume-Prozedur kann bei Bedarf wiederholt werden, obwohl die verfügbaren Daten zeigen, dass die meisten Patienten durch die Langlebigkeit der initialen Behandlung keine Wiederholung benötigen.
Evidenz für Wiederholbarkeit
Die ROBUST I-Studie über Optilume bei Harnröhrenstrikturen dokumentiert, dass 77% der Patienten über 3 Jahre hinweg frei von erneuten Eingriffen blieben, was bedeutet, dass 23% eine Wiederbehandlung benötigten 1. Dies demonstriert klar, dass Wiederholungen bei Bedarf durchgeführt werden können.
Bei der Optilume BPH-Behandlung zeigt die PINNACLE-Studie, dass 67,5% der Patienten nach 2 Jahren symptomatische Responder waren ohne medikamentöse oder chirurgische Nachbehandlung 2. Die EVEREST-I-Studie berichtet, dass 81% der Patienten nach 1 Jahr eine ≥40%ige Verbesserung des IPSS aufwiesen 3.
Klinische Überlegungen zur Wiederholung
Die Entscheidung zur Wiederholung sollte auf objektiven Kriterien basieren: IPSS-Verschlechterung auf >15 Punkte, Qmax-Abfall auf <10 ml/s, oder Rückkehr signifikanter Symptome mit Leidensdruck 2, 3
Der Zeitpunkt für eine mögliche Wiederholung: Die Studiendaten zeigen, dass die meisten Behandlungsversagen innerhalb der ersten 12 Monate auftreten, wobei nach diesem Zeitraum die Ergebnisse stabil bleiben 2
Sicherheitsprofil unterstützt Wiederholbarkeit: Die häufigsten unerwünschten Ereignisse (Hämaturie, Harnwegsinfektionen) waren mild bis moderat und klangen schnell ab, ohne schwerwiegende behandlungsbedingte Komplikationen über 12 Monate hinaus 2, 3
Wichtige Fallstricke
Nicht zu früh wiederholen: Die volle Wirkung der Paclitaxel-Beschichtung entwickelt sich über mehrere Monate, daher sollte eine Wiederholung nicht vor 6-12 Monaten erwogen werden, es sei denn, es liegt ein akutes Versagen vor 3
Alternative Therapien in Betracht ziehen: Bei wiederholtem Versagen sollten invasivere Optionen wie TURP, HoLEP oder andere definitive chirurgische Verfahren gemäß AUA-Leitlinien diskutiert werden 4
Dokumentation des initialen Ansprechens: Patienten, die initial gut auf Optilume ansprachen und später einen Rückfall erleiden, sind wahrscheinlich bessere Kandidaten für eine Wiederholung als primäre Non-Responder 1, 2