What is the recommended management for a patient with a calcified granuloma at the posterior aspect of the right thigh, near the popliteal fossa, measuring 5 x 4 x 3 mm in diameter?

Suivi d'un granulome calcifié de la cuisse

Pour un granulome calcifié de 5 x 4 x 3 mm à la face postérieure de la cuisse droite près de la fosse poplitée, aucun suivi particulier n'est nécessaire. 1

Justification de l'absence de suivi

Les lésions calcifiées bénignes identifiées par échographie ne nécessitent pas de surveillance supplémentaire. 1 Les caractéristiques échographiques décrites dans votre rapport sont typiques d'un granulome calcifié bénin :

• Image arrondie hypoéchogène avec hyperéchogénicité centrale
• Avasculaire (absence de vascularisation)
• Cône d'ombre postérieur important
• Petite taille (5 x 4 x 3 mm)

1

Critères de référence à un centre spécialisé

La référence à un centre spécialisé en sarcomes est recommandée uniquement pour : 1, 2

• Toute lésion profonde inexpliquée des tissus mous
• Toute lésion superficielle de diamètre >5 cm
• Lésions avec caractéristiques suspectes à l'imagerie

1, 2

Votre lésion ne répond à aucun de ces critères - elle est superficielle, mesure <1 cm, et présente des caractéristiques bénignes typiques. 1

Rôle de l'échographie dans l'évaluation des masses superficielles

L'échographie est particulièrement utile pour les lésions superficielles et sous-cutanées, avec une sensibilité de 94,1% et une spécificité de 99,7% pour les masses superficielles confirmées histologiquement. 1 Les granulomes calcifiés avec calcification centrale sont des lésions bénignes qui ne nécessitent pas d'imagerie supplémentaire. 1

Pièges à éviter

Attention : Ne pas confondre avec un kyste de Baker rompu ou une masse vasculaire. 3 Cependant, les caractéristiques échographiques de votre cas (calcification avec cône d'ombre, avasculaire) excluent ces diagnostics différentiels. 1, 3

Si les caractéristiques cliniques ou échographiques étaient atypiques (vascularisation, croissance, symptômes progressifs), une imagerie supplémentaire par IRM serait alors indiquée. 1

Recommandation finale

Aucun examen de suivi n'est nécessaire pour ce granulome calcifié bénin. 1 Seule une réévaluation clinique serait justifiée en cas de changement symptomatique (douleur progressive, augmentation de taille palpable, symptômes neurologiques). 1, 2