Dose de Sertralina para Depressão
A dose inicial recomendada de sertralina para transtorno depressivo maior em adultos é 50 mg uma vez ao dia, que também é a dose terapêutica ideal para a maioria dos pacientes. 1
Dose Inicial e Titulação
- Comece com 50 mg/dia como dose única diária (manhã ou noite), que serve tanto como dose inicial quanto como dose terapêutica efetiva para a maioria dos pacientes 1, 2
- Esta dose de 50 mg demonstra o melhor equilíbrio entre eficácia e tolerabilidade 3
- Não há necessidade de começar com 25 mg em adultos com depressão maior (a dose de 25 mg é reservada para transtorno do pânico, TEPT e fobia social) 1
Quando Considerar Aumento de Dose
Aguarde pelo menos 6-8 semanas antes de aumentar a dose, pois muitos pacientes que não respondem inicialmente apresentam resposta tardia:
- Se não houver resposta adequada após 2-4 semanas em 50 mg, continue com 50 mg até completar 6-8 semanas antes de considerar aumento 4
- Estudos mostram que 70% dos não-respondedores em 6 semanas respondem ao continuar com 100 mg, comparado a apenas 56% com aumento para 200 mg 4
- Aumentar a dose de 50 mg para 150 mg não demonstra benefício adicional em pacientes que não responderam após 3 semanas 5
Esquema de Ajuste de Dose (se necessário)
Se após 6-8 semanas em 50 mg não houver resposta adequada:
- Aumente para 100 mg/dia como próximo passo 1, 4
- Incrementos subsequentes de 50 mg podem ser feitos em intervalos de no mínimo 1 semana (devido à meia-vida de 24 horas) 1
- Dose máxima: 200 mg/dia 1, 2
Armadilhas Comuns a Evitar
- Não aumente a dose prematuramente (antes de 6-8 semanas): a evidência mostra que continuar com 50-100 mg é tão efetivo quanto titular para doses maiores 4, 5
- Não assuma que doses maiores são sempre melhores: não existe curva dose-resposta clara para sertralina na depressão 5
- Não ajuste a dose em intervalos menores que 1 semana devido à farmacocinética da droga 1
Considerações Especiais
- Idosos: não necessitam ajuste de dose baseado apenas na idade, ao contrário de outros ISRSs 6, 2
- A sertralina tem menor potencial de interações medicamentosas comparada a outros ISRSs, tornando-a particularmente adequada para idosos em politerapia 6
- Em pacientes com comorbidades vasculares, diabetes ou artrite, a eficácia não é afetada 6