Principal Factor de Riesgo para Otitis Media en un Niño de 1 Año
La edad entre 6 y 18 meses (opción C) es el principal factor de riesgo reconocido para otitis media, ya que este grupo etario presenta la mayor incidencia de la enfermedad debido a la inmadurez anatómica y funcional de la trompa de Eustaquio.
Justificación Basada en la Evidencia
La Edad como Factor de Riesgo Primario
Más del 50% de los niños experimentan otitis media con efusión (OME) durante el primer año de vida, aumentando a más del 60% a los 2 años de edad 1.
La edad menor de 2 años es especialmente crítica, con la mayor prevalencia de otitis media ocurriendo entre los 6 meses y 4 años 1.
Cuanto más temprano ocurre el primer episodio de otitis media (especialmente antes de los 6 meses), mayor es el riesgo de otitis media recurrente y otitis media crónica con efusión 2.
Las guías internacionales reconocen consistentemente que los niños menores de 2 años, particularmente entre 6-23 meses, están en mayor riesgo y requieren manejo más agresivo 1.
Por Qué las Otras Opciones Son Incorrectas
Opción A - Antecedente de prematurez: Aunque la prematurez puede asociarse con múltiples complicaciones, no se menciona en las guías de otitis media como un factor de riesgo principal reconocido 1.
Opción B - Lactancia materna exclusiva: Esta opción es incorrecta porque la lactancia materna es protectora, no un factor de riesgo. La lactancia materna por menos de 6 meses atribuye al 10% de los casos de más de 3 episodios de otitis media a los 18 meses 3. La lactancia materna exclusiva reduce el riesgo de otitis media.
Opción D - Exposición a mascotas y peluches: No existe evidencia sólida en las guías que identifique la exposición a mascotas y peluches como un factor de riesgo principal para otitis media 1, 3.
Factores de Riesgo Modificables Adicionales (No la Respuesta Correcta, pero Relevantes Clínicamente)
Para contexto clínico completo, los factores de riesgo modificables más importantes después de la edad incluyen:
Asistencia temprana a guardería (antes de 12 meses) atribuye al 20% de los casos de otitis media recurrente 3.
Exposición al humo de tabaco es un factor de riesgo ambiental reconocido 1.
Lactancia materna corta (menos de 6 meses) aumenta significativamente el riesgo 3.
Baja adherencia al programa nacional de vacunación, especialmente vacunas neumocócicas conjugadas (PCV) e influenza 1, 3.
Advertencia Clínica Importante
La edad entre 6-18 meses no solo representa el pico de incidencia, sino que también define umbrales de tratamiento en las guías internacionales. Los niños de 6-23 meses con otitis media aguda bilateral no severa requieren antibióticos inmediatos, mientras que niños mayores de 24 meses pueden manejarse con observación 1.