Quantité normale d'urine en 24 heures
Un adulte en bonne santé devrait produire environ 800 à 2000 mL d'urine par 24 heures, avec un minimum acceptable d'au moins 0,5 mL/kg/heure, ce qui équivaut à environ 840 mL/jour pour une personne de 70 kg. 1
Valeurs de référence standard
- La production urinaire normale s'étend de 800 à 2000 mL par 24 heures chez l'adulte sain 1
- Le débit urinaire minimum normal est de 0,5 mL/kg/heure maintenu sur 24 heures, soit 35 mL/heure ou 840 mL/jour minimum pour un adulte de 70 kg 1
- La limite supérieure de la production urinaire normale peut atteindre 3000 mL/jour selon l'apport hydrique 1
- Un objectif pratique pour les patients ayant une fonction rénale normale et ne recevant pas de diurétiques est d'environ 1 litre par jour 2, 1
Seuils pathologiques
Oligurie (production insuffisante)
- L'oligurie est définie comme <0,5 mL/kg/heure pendant au moins 6 heures, soit <840 mL/jour pour une personne de 70 kg 1
- Le seuil clinique traditionnel pour l'oligurie est <400 mL/jour 1
- L'oligurie sévère nécessitant une intervention immédiate est <4 mL/kg sur 8 heures, soit environ <280 mL/8 heures pour une personne de 70 kg 1
Polyurie (production excessive)
- La polyurie est définie comme une production supérieure à 3 litres sur 24 heures 2, 1
- La polyurie nocturne est définie comme plus de 33% de la production urinaire de 24 heures survenant la nuit 2
Mises en garde cliniques importantes
- Les mesures de débit urinaire deviennent peu fiables chez les patients recevant des diurétiques, car la production est artificiellement augmentée sans refléter la véritable fonction rénale 1
- Les mesures deviennent également peu fiables chez les patients cirrhotiques avec ascite, qui peuvent être oliguriques en raison de la rétention sodique malgré une fonction rénale normale 1
- Pour les patients obèses, les calculs basés sur le poids deviennent problématiques et le poids corporel ajusté devrait être considéré 1
- La collecte d'urine de 24 heures est plus informative que les mesures ponctuelles aléatoires, et la complétude peut être vérifiée en mesurant la créatinine urinaire, les hommes excrétant >15 mg/kg/jour et les femmes >10 mg/kg/jour 1
Contextes cliniques spécifiques
Prévention des calculs rénaux
- L'objectif de production pour prévenir la formation de calculs d'oxalate de calcium est d'au moins 2,5 litres par 24 heures 1
- L'apport hydrique recommandé pour atteindre ce volume urinaire est de 3,5 à 4 litres par jour pour les adultes 1