Protección de una Dosis de Vacuna contra el Sarampión
Una sola dosis de la vacuna contra el sarampión (MMR) proporciona protección duradera—probablemente de por vida—en aproximadamente 95% de los niños vacunados a los 12 meses de edad y 98% a los 15 meses, aunque el esquema estándar de dos dosis es necesario para alcanzar inmunidad poblacional óptima y capturar el 5% que no responde a la primera dosis. 1
Eficacia de Una Sola Dosis
Protección Inicial
- Aproximadamente 95% de los niños vacunados a los 12 meses y 98% a los 15 meses desarrollan anticuerpos contra el sarampión después de una sola dosis. 1
- La evidencia serológica y epidemiológica indica que la vacuna contra el sarampión induce inmunidad a largo plazo, probablemente de por vida, en la mayoría de las personas. 1
- Una sola dosis administrada subcutáneamente proporciona protección duradera contra la enfermedad del sarampión en ≥95% de los niños susceptibles vacunados a ≥15 meses de edad. 2
Duración de la Inmunidad
- La respuesta inmune primaria a la primera dosis establece memoria inmunológica que persiste incluso cuando los niveles de anticuerpos disminuyen. 1
- La mayoría de las personas vacunadas que parecen perder anticuerpos detectables muestran una respuesta inmune anamnéstica tras la revacunación, indicando que probablemente retienen memoria inmune. 1
- El fracaso vacunal secundario (pérdida verdadera de inmunidad) ocurre raramente y tiene poco efecto en la transmisión del sarampión. 1
Por Qué Se Requieren Dos Dosis
Limitaciones de Una Sola Dosis
- Aproximadamente 5% de los niños que reciben solo una dosis no desarrollan inmunidad contra el sarampión. 1
- En situaciones donde grandes números de adultos jóvenes se congregan (escuelas, universidades), el 5% de susceptibilidad proporciona suficientes personas no inmunes para sostener la transmisión del sarampión. 2
- Durante un brote en Colorado en 1994, la tasa de ataque en niños no vacunados fue 44% (7 de 16), comparado con 3% (10 de 320) en aquellos con 1 dosis y 0% (0 de 289) en aquellos con 2 dosis. 3
Beneficio de la Segunda Dosis
- Casi todas las personas que no responden a la primera dosis responderán a la segunda dosis. 1, 4
- La segunda dosis no es una dosis de refuerzo, sino que está diseñada para capturar el aproximadamente 5% que no responde a la primera dosis. 1
- Más del 99% de las personas que reciben dos dosis desarrollan evidencia serológica de inmunidad contra el sarampión. 1
- La efectividad vacunal estimada fue 92% para 1 dosis y 100% para 2 dosis, con diferencia estadísticamente significativa (P = 0.003). 3
Esquema de Vacunación Recomendado
Calendario Estándar
- Primera dosis: 12-15 meses de edad 4
- Segunda dosis: 4-6 años de edad 4
- Intervalo mínimo entre dosis: 28 días 4, 5
Consideraciones Importantes
- Aunque algunos individuos desarrollan títulos de anticuerpos más altos cuando reciben una segunda dosis, estos niveles aumentados típicamente no persisten. 2, 1
- La revacunación de individuos con niveles bajos de anticuerpos contra el sarampión produce solo un aumento transitorio en los niveles de anticuerpos. 1
- La disminución de la inmunidad no es una causa importante de fracaso vacunal y tiene poca influencia en la transmisión del sarampión. 1
Protección a Largo Plazo (10 Años Post-Vacunación)
Datos de Seguimiento
- A los 10 años después de la segunda dosis de MMR, 93.7% de los participantes mantuvieron niveles protectores de anticuerpos neutralizantes contra el sarampión. 6
- Los niveles de anticuerpos neutralizantes disminuyen anualmente, aunque los patrones y magnitud varían. 6
- Incluso cuando los anticuerpos de MMR disminuyen, la protección contra la enfermedad se retiene en gran medida. 6
Advertencias Clínicas Importantes
Situaciones Especiales
- En áreas de alto riesgo o durante brotes, los lactantes de 6-11 meses que viajan internacionalmente deben recibir una dosis antes del viaje, y posteriormente recibir dos dosis completas en el calendario rutinario. 4
- Adultos nacidos en 1957 o después sin evidencia de inmunidad deben recibir al menos una dosis de vacuna MMR. 2, 4
- Personas con dos dosis documentadas de MMR se consideran inmunes independientemente de los resultados de pruebas serológicas posteriores, y no necesitan una tercera dosis. 4
Errores Comunes a Evitar
- No revacunar basándose únicamente en títulos negativos en alguien con documentación adecuada de dos dosis de MMR. 4
- No se recomienda realizar pruebas serológicas después de la vacunación documentada porque el estado de vacunación se considera evidencia presuntiva adecuada de inmunidad. 4
- Si la segunda dosis se administra con menos de 28 días de intervalo, debe considerarse inválida y repetirse al menos 4 semanas después de la dosis inválida. 5