How does lying supine with the arms fully extended behind the head affect lumbar lordosis in a healthy adult?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: February 10, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Wpływ pozycji leżącej na plecach z rękami wyprostowanymi za głową na lordozę lędźwiową

Pozycja leżąca na plecach z rękami wyprostowanymi za głową zwiększa lordozę lędźwiową (hiperlordozę) u zdrowych dorosłych, co może potencjalnie zwiększać ryzyko neuropatii nerwu udowego podczas długotrwałego utrzymywania tej pozycji.

Mechanizm zwiększenia lordozy w tej pozycji

Kiedy pacjent leży na plecach z wyprostowanymi rękami za głową, dochodzi do kilku biomechanicznych zmian:

  • Wyprostowanie bioder w pozycji leżącej na plecach naturalnie zwiększa lordozę lędźwiową, ponieważ mięśnie zginające biodro (zwłaszcza mięsień biodrowo-lędźwiowy) powodują rotację miednicy do przodu 1
  • Uniesienie ramion za głowę dodatkowo zwiększa to zjawisko poprzez zmianę punktu ciężkości ciała i zwiększenie napięcia w łańcuchu mięśniowym 1
  • Badania pokazują, że przedni przechył miednicy zwiększa głębokość krzywizny lędźwiowej, podczas gdy tylny przechył ją zmniejsza 1

Implikacje kliniczne i ryzyko neuropatii

Ryzyko neuropatii nerwu udowego

  • 40% konsultantów i 49% członków ASA zgadza się, że wyprostowanie biodra u znieczulonego pacjenta w pozycji leżącej na plecach poza normalny zakres wyprostowania (np. hiperlordoza) może zwiększać ryzyko neuropatii nerwu udowego 2
  • Należy zauważyć, że 51% konsultantów i 44% członków ASA było niezdecydowanych, co wskazuje na brak jednoznacznych dowodów 2
  • Pozycja ta jest szczególnie problematyczna podczas długotrwałych procedur chirurgicznych lub anestezjologicznych, gdzie pacjent nie może skorygować pozycji 2

Ryzyko neuropatii splotu ramiennego

  • Pełne wyprostowanie łokci w pozycji leżącej na plecach lub bocznej zostało opisane w seriach przypadków jako przyczyna neuropatii nerwu pośrodkowego 2
  • Należy unikać wyprostowania łokcia poza zakres komfortowy podczas oceny przedoperacyjnej, aby zapobiec rozciąganiu nerwu pośrodkowego 2

Jak zredukować lordozę w pozycji leżącej

Pozycjonowanie terapeutyczne

  • Zgięcie bioder i kolan pod kątem 90° pomaga zmniejszyć fizjologiczną lordozę lędźwiową podczas procedur diagnostycznych 3
  • Użycie podkładek piankowych pod kolanami pomaga spłaszczyć lordozę lędźwiową i poprawić dokładność pomiarów podczas obrazowania 3
  • Tylny przechył miednicy (rotacja miednicy do tyłu) zmniejsza głębokość krzywizny lędźwiowej 1

Pozycje alternatywne dla redukcji lordozy

  • Pozycje odciążone (klęczenie na czworakach i pozycja na brzuchu) w porównaniu z pozycjami obciążającymi kręgosłup (stojąca i siedząca) wydają się promować większy zakres ruchu wyprostnego kręgosłupa piersiowego 4
  • W pozycji siedzącej, nachylenie oparcia 110-130 stopni z podparciem lędźwiowym daje najniższe ciśnienia w krążku i najniższe odczyty EMG z mięśni kręgosłupa 5

Ostrzeżenia i pułapki kliniczne

Podczas procedur medycznych

  • Okresowa ocena pozycji kończyn górnych powinna być przeprowadzana podczas procedur, aby zapewnić utrzymanie pożądanej pozycji 2
  • 92% konsultantów i 97% członków ASA zgadza się, że pozycja kończyn górnych powinna być okresowo oceniana podczas procedur 2

U pacjentów z dysfunkcją dolnego odcinka kręgosłupa

  • U pacjentów z przewlekłą dysfunkcją dolnego odcinka kręgosłupa, lordoza lędźwiowa jest często związana z problemami, a tylny przechył miednicy jest często zalecany w celach terapeutycznych 1
  • Dobrowolny przechył miednicy nie zmienia krzywizny kręgosłupa piersiowego, ale zmienia krzywiznę lędźwiową: przedni przechył zwiększa głębokość krzywizny lędźwiowej, a tylny przechył zmniejsza głębokość krzywizny lędźwiowej 1

Algorytm postępowania dla bezpiecznego pozycjonowania

  1. Oceń zakres komfortowego wyprostowania biodra i łokcia podczas oceny przedoperacyjnej 2
  2. Unikaj pozycji, które powodują wyprostowanie biodra lub łokcia poza ten komfortowy zakres 2
  3. Jeśli pozycja leżąca na plecach jest konieczna, umieść podkładki pod kolanami (zgięcie bioder i kolan 90°) aby zmniejszyć lordozę 3
  4. Okresowo sprawdzaj pozycję podczas długotrwałych procedur 2
  5. U pacjentów z grupy wysokiego ryzyka (długotrwałe procedury, cukrzyca, niedożywienie), rozważ alternatywne pozycjonowanie ramion 2

References

1
Research

Effect of pelvic tilt on standing posture.

Physical therapy, 1984

2
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

3
Guideline

Lumbar Lordosis Treatment Guidelines

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

5
Research

Sitting biomechanics part I: review of the literature.

Journal of manipulative and physiological therapeutics, 1999

Related Questions

How is muscle rigidity assessed and positioned during a physical examination?
What is the medical term for sitting in a position with the legs crossed, such as sitting frog-legged or Indian style, particularly in individuals with musculoskeletal or neurological conditions?
What are the next steps for a patient with posterior chest pain and 2mm anterolisthesis of C5 upon C6 noted on X-ray (X-ray)
What is the optimal sitting strategy for driving a car, including the use of lumbar (lower back) support and backrest position?
What tests should be ordered for a female patient with an ALT (alanine aminotransferase) level about twice the upper limit of normal and dyslipidemia?
In a 48‑year‑old woman with known mitral stenosis presenting to the emergency department with hypotension (80/60 mm Hg) and a rapid ventricular rate (~174 bpm) due to new‑onset atrial fibrillation, which medication is preferred for pharmacologic management before cardioversion?
Is the care plan and note appropriate for a 45‑year‑old female with a 2‑day history of uncomplicated cystitis (mild dysuria, polyuria, no fever, no costovertebral angle tenderness), who declined urinalysis and sexually transmitted infection testing, per Infectious Disease Management Team protocols?
What is the recommended management for an asymptomatic female patient with documented gallstones and no abdominal symptoms?
Can digoxin be used in a hemodynamically unstable 48‑year‑old woman with rheumatic mitral stenosis presenting with new‑onset atrial fibrillation and a rapid ventricular rate of approximately 174 beats per minute?
What are the possible causes of an aortic valve lesion and how should the work‑up be approached?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question