Dimenhydrinat und Stillen
Dimenhydrinat kann während der Stillzeit verwendet werden, sollte jedoch mit Vorsicht eingesetzt werden, da kleine Mengen in die Muttermilch übergehen und das Risiko-Nutzen-Verhältnis individuell abgewogen werden muss.
Sicherheitsprofil während der Stillzeit
Die FDA-Kennzeichnung gibt an, dass kleine Mengen von Dimenhydrinat in die Muttermilch ausgeschieden werden 1. Aufgrund des Potenzials für unerwünschte Reaktionen bei gestillten Säuglingen sollte eine Entscheidung getroffen werden, entweder das Stillen oder das Medikament abzusetzen, wobei die Bedeutung des Medikaments für die Mutter berücksichtigt werden muss 1.
Dimenhydrinat wird als sicheres Antiemetikum der ersten Wahl während der Schwangerschaft anerkannt, zusammen mit anderen H1-Rezeptor-Antagonisten wie Doxylamin und Promethazin 2. Diese Empfehlung bezieht sich primär auf die Schwangerschaft, nicht explizit auf die Stillzeit.
Dosierungsempfehlungen
Für Erwachsene mit Übelkeit oder Erbrechen:
- 50 mg alle 4 Stunden zur Kontrolle der Symptome 1
- 100 mg alle 4 Stunden können in Situationen gegeben werden, in denen Schläfrigkeit nicht problematisch oder sogar erwünscht ist 1
- Die Wirkung hält etwa 4 Stunden an 1
Vorsichtsmaßnahmen beim Stillen
Überwachung des Säuglings
- Beobachten Sie den Säugling auf übermäßige Schläfrigkeit oder Fütterungsschwierigkeiten, insbesondere bei Säuglingen unter 6 Wochen (korrigiert für Gestationsalter), da diese eine unreife Leber- und Nierenfunktion haben 3
- Schläfrigkeit kann bei einigen Patienten auftreten, besonders bei hohen Dosen 1
Zeitpunkt der Einnahme
- Nehmen Sie das Medikament unmittelbar nach dem Stillen ein oder vor der längsten Schlafphase des Säuglings, um die Exposition des Kindes zu minimieren 4
- Dies reduziert die Konzentration im Blut der Mutter zum Zeitpunkt des nächsten Stillens 4
Klinischer Kontext
Studien zeigen, dass Dimenhydrinat wirksam bei der Behandlung von Übelkeit und Erbrechen ist 5, 6. Eine randomisierte Studie zeigte, dass Dimenhydrinat wirksamer als Vitamin B6 bei der Reduktion von Übelkeit und Erbrechen in der Frühschwangerschaft war 6.
Wichtige Einschränkung: Es gibt keine spezifischen Leitlinien, die Dimenhydrinat explizit für stillende Frauen empfehlen 7. Die meisten Behandlungsrichtlinien für Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft gehen nicht auf die Verwendung von Antiemetika bei stillenden Frauen ein 7.
Praktische Empfehlungen
- Verwenden Sie die niedrigste wirksame Dosis 8, 4
- Keine Notwendigkeit, Muttermilch abzupumpen und zu verwerfen bei empfohlenen Dosen, basierend auf dem allgemeinen Prinzip für Antihistaminika 3
- Erwägen Sie alternative Antiemetika wie Metoclopramid, das explizit als kompatibel mit dem Stillen gilt und keine Unterbrechung erfordert 9
- Bei älteren Säuglingen (>6 Monate) ist das Risiko geringer, da die Leber- und Nierenfunktion ausgereifter ist 7
Wichtige Warnhinweise
Die FDA warnt, dass Dimenhydrinat möglicherweise eine oxytocische Wirkung haben kann 1. Vorsicht ist geboten, wenn dieser Effekt unerwünscht ist oder in Situationen, in denen er sich als nachteilig erweisen könnte 1. Dies ist besonders relevant unmittelbar postpartal.