From the Guidelines
L'incidenza di embolia polmonare in pazienti con rumori non è direttamente correlata ai rumori stessi, ma piuttosto ai fattori di rischio sottostanti e ai sintomi respiratori inspiegabili. La letteratura medica suggerisce che l'embolia polmonare si verifichi in circa 1-2 individui su 1000 ogni anno, corrispondente a circa 300.000-600.000 eventi negli Stati Uniti annualmente 1. Tuttavia, è importante notare che i rumori polmonari possono essere normali nel 50% dei casi confermati di embolia polmonare.
- I fattori di rischio per l'embolia polmonare includono:
- Immobilità
- Interventi chirurgici recenti
- Cancro
- Trombofilia
- La diagnosi di embolia polmonare dovrebbe essere sospettata in pazienti con sintomi respiratori inspiegabili, anche quando i rumori polmonari appaiono normali o non specifici.
- Gli strumenti di valutazione della probabilità clinica, come il punteggio di Wells o il punteggio di Ginevra, possono essere utili per identificare i pazienti a rischio.
- Le prove diagnostiche, come il dosaggio di D-dimero e l'angiografia polmonare con tomografia computerizzata, dovrebbero essere ordinate quando indicate. La diagnosi e il trattamento tempestivi dell'embolia polmonare riducono significativamente la mortalità. Pertanto, è fondamentale considerare l'embolia polmonare nella diagnosi differenziale di pazienti con sintomi respiratori inspiegabili, indipendentemente dalla presenza di rumori polmonari.
From the Research
Incidenza Embolia Polmonare
L'incidenza dell'embolia polmonare (PE) è un tema importante nella medicina moderna.
- L'incidenza di PE è di circa 60-120 casi per 100.000 persone all'anno 2.
- La PE colpisce circa 370.000 pazienti all'anno negli Stati Uniti e può causare tra 60.000 e 100.000 decessi all'anno 2.
- La diagnosi di PE si basa sull'immagine del torace e sulla valutazione della probabilità clinica di PE 2.
Fattori di Rischio
I fattori di rischio per la PE includono:
- Età avanzata
- Storia di trombosi venosa profonda o embolia polmonare
- Recentemente sottoposti a intervento chirurgico o trauma
- Uso di estrogeni
- Insufficienza cardiaca
- Malattie polmonari croniche
Trattamento
Il trattamento della PE dipende dalla gravità della condizione e può includere:
- Anticoagulanti orali diretti (DOAC) come apixaban, edoxaban, rivaroxaban o dabigatran 2, 3, 4, 5
- Terapia trombolitica sistemica per i pazienti con pressione sistolica inferiore a 90 mmHg 2
- Gestione dell'anticoagulazione e dell'antiaggregazione piastrinica nei pazienti sottoposti a procedure interventistiche polmonari 6