What is the appropriate quetiapine dosing for a patient with a personality disorder?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: February 18, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Dosis de Quetiapina para Trastorno de Personalidad

Para el tratamiento del trastorno límite de personalidad (TLP), la quetiapina de liberación prolongada a dosis de 150 mg/día demostró eficacia superior con mejor tolerabilidad que dosis moderadas, logrando 82% de respuesta en completadores versus 48% con placebo. 1

Evidencia de Dosificación Específica

Dosis Recomendada: 150 mg/día

  • Un ensayo controlado aleatorizado demostró que 150 mg/día de quetiapina de liberación prolongada fue significativamente superior al placebo en la reducción de síntomas del TLP medidos por la Escala Zanarini. 1
  • El tiempo hasta la respuesta (definida como reducción ≥50% en síntomas) fue significativamente más corto con 150 mg/día (hazard ratio=2.54, p=0.007) comparado con placebo. 1
  • Entre los completadores del estudio, 82% en el grupo de 150 mg fueron clasificados como "respondedores" versus 48% con placebo. 1

Comparación con Dosis Moderada (300 mg/día)

  • La dosis de 300 mg/día mostró eficacia similar en tiempo hasta respuesta (hazard ratio=2.37, p=0.011), pero con mayor tasa de abandono (42% versus 33% con 150 mg) debido a efectos adversos. 1
  • Los completadores con 300 mg/día tuvieron 74% de respuesta, inferior al 82% observado con 150 mg/día. 1
  • Los eventos adversos fueron más probables con 300 mg/día, particularmente sedación que predijo abandono del tratamiento. 1

Evidencia de Estudios Abiertos

Dosis Altas en Estudios Previos

  • Un estudio abierto de 12 semanas utilizó dosis promedio de 540 mg/día (rango 400-800 mg) en 29 pacientes con TLP, mostrando mejoría significativa en depresión (HAM-D: p=0.003), hostilidad, suspicacia, y agresión (todos p=0.000). 2
  • Sin embargo, 6 pacientes (21%) abandonaron tempranamente por efectos adversos, incluyendo dos casos de trombocitopenia transitoria. 2

Dosis en Trastorno Antisocial de Personalidad

  • En pacientes con trastorno antisocial de personalidad en contexto forense, se utilizaron dosis de 600-800 mg/día para controlar impulsividad, hostilidad y agresividad. 3
  • Esta población específica toleró dosis altas debido al perfil favorable de efectos adversos comparado con antipsicóticos típicos. 3

Algoritmo de Dosificación Recomendado

Inicio del Tratamiento

  1. Comenzar con 25-50 mg/día y titular gradualmente para minimizar sedación inicial
  2. Aumentar en incrementos de 25-50 mg cada 2-3 días hasta alcanzar dosis objetivo
  3. Dosis objetivo: 150 mg/día de quetiapina de liberación prolongada 1

Ajuste Según Respuesta

  • Si respuesta inadecuada después de 4 semanas a 150 mg/día: considerar aumento a 300 mg/día, monitorizando estrechamente efectos adversos 1
  • Si sedación significativa: reducir dosis o cambiar horario de administración (preferentemente nocturna)
  • Evaluar respuesta a las 8 semanas: si <50% de reducción en síntomas, considerar alternativas terapéuticas 1

Perfil de Efectos Adversos

Efectos Comunes con Quetiapina

  • Sedación (el efecto adverso más frecuente y predictor de abandono) 1
  • Cambios en apetito y aumento de peso (aproximadamente 2.1 kg en ensayos a corto plazo) 4
  • Boca seca 1
  • Mareo y cefalea 4

Consideraciones de Seguridad Específicas

  • Monitorización de hemograma: justificada por casos reportados de trombocitopenia transitoria en pacientes con TLP 2
  • Efectos metabólicos: incluso dosis bajas pueden causar aumento de peso y triglicéridos 5
  • Disminuciones en tiroxina: pequeñas, relacionadas con dosis, generalmente reversibles al suspender tratamiento 4

Advertencias Críticas

Lo Que NO Hacer

  • No iniciar con dosis altas (≥300 mg/día): aumenta significativamente efectos adversos sin beneficio adicional demostrado en TLP 1
  • No combinar con benzodiazepinas en pacientes ancianos o médicamente comprometidos: aumenta riesgo de caídas 6
  • No agregar múltiples medicaciones para manejar efectos adversos antes de intentar reducción de dosis 6

Poblaciones Especiales

  • Pacientes ancianos: iniciar con 25 mg/día, con incrementos de 25-50 mg hasta dosis efectiva (probablemente menor que en adultos jóvenes) 4
  • Insuficiencia hepática o renal: clearance oral reducido aproximadamente 25%, requiere ajuste de dosis 4

Contexto de Eficacia por Trastorno

  • TLP: dosis óptima 150 mg/día 1
  • Depresión unipolar: 150-300 mg/día 5
  • Trastorno de ansiedad generalizada: 150 mg/día 5
  • Esquizofrenia aguda: 600 mg/día 5, 4
  • Manía bipolar: 600 mg/día 5

La evidencia más sólida y reciente para TLP específicamente respalda 150 mg/día como dosis óptima, balanceando eficacia y tolerabilidad. 1

References

2
Research

Quetiapine for the treatment of borderline personality disorder; an open-label study.

Progress in neuro-psychopharmacology & biological psychiatry, 2007

3
Research

Treating impulsivity, irritability, and aggression of antisocial personality disorder with quetiapine.

International journal of offender therapy and comparative criminology, 2003

6
Guideline

Management of Adverse Effects After Aripiprazole Dose Increase

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

Related Questions

What is the recommended rate of increase for Quetiapine (Quetiapine) dosage in a patient with Emotionally Unstable Personality Disorder (EUPD) currently taking 50mg?
What are the indications and dosing guidelines for Quetiapine (Atypical Antipsychotic)?
What is the recommended dose of quetiapine (atypical antipsychotic) for tranquilization?
What is the recommended rate of titration for quetiapine in a patient with Borderline Personality Disorder (BPD) who is currently taking 50mg?
What is the use of quetiapine (Seroquel)?
In a 24‑year‑old man with 20 kg unintentional weight loss over one year, chronic diarrhea, selective immunoglobulin A (IgA) deficiency (IgA 57 mg/dL) and borderline negative tissue transglutaminase immunoglobulin A (tTG‑IgA) (1.0 U), and low libido with erectile dysfunction since age 19, what is the appropriate diagnostic work‑up and initial management?
What does LBR refer to in dermatology?
What does a low mean corpuscular hemoglobin (MCH) with normal hemoglobin concentration and normal red blood cell distribution width (RDW) indicate?
Can levetiracetam overdose in children cause status epilepticus?
What is the recommended acute and long‑term management for neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD)?
In a 70‑year‑old woman with an 8‑hour history of sore throat, mild fatigue, and low‑grade fever (99.3 °F) and a negative rapid influenza A/B antigen test, is it too early for the influenza test to be reliable, and should a rapid group A streptococcal antigen test be performed now with appropriate symptomatic treatment?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question