What medication is appropriate for a postpartum patient with low milk supply?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: February 19, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Obat untuk Pasien yang Seret ASI (Produksi ASI Rendah)

Metoclopramide (Reglan) adalah obat pilihan utama dengan dosis maksimal 30 mg per hari (10 mg tiga kali sehari) karena sudah disetujui FDA dan secara eksplisit kompatibel dengan ibu menyusui, berbeda dengan domperidone yang tidak disetujui FDA di Amerika Serikat. 1

Algoritma Penanganan Klinis

Langkah 1: Optimalisasi Intervensi Non-Farmakologis Terlebih Dahulu

Sebelum mempertimbangkan obat apapun, pastikan hal-hal berikut sudah dimaksimalkan 1, 2:

  • Frekuensi menyusui/memompa: Tingkatkan frekuensi pemberian ASI atau pumping secara teratur
  • Teknik pelekatan (latch): Verifikasi bahwa bayi melekat dengan benar pada payudara
  • Hidrasi dan nutrisi maternal: Pastikan ibu mendapat cairan dan nutrisi yang cukup
  • Kontak kulit-ke-kulit: Maksimalkan waktu skin-to-skin contact dengan bayi

Langkah 2: Singkirkan Penyebab Medis

Sebelum meresepkan obat galaktagog, singkirkan kondisi medis yang menyebabkan produksi ASI rendah 1, 2:

  • Retensi fragmen plasenta: Sisa plasenta yang tertinggal dapat menghambat produksi ASI
  • Disfungsi tiroid: Gangguan hormon tiroid mempengaruhi laktasi
  • Jaringan kelenjar payudara tidak mencukupi: Kondisi anatomis yang membatasi produksi ASI
  • Riwayat operasi reduksi payudara: Dapat merusak duktus dan jaringan kelenjar 3
  • Perdarahan postpartum: Dapat menyebabkan sindrom Sheehan dan gangguan produksi prolaktin 3

Langkah 3: Pilihan Obat Galaktagog

Metoclopramide (Pilihan Pertama)

Dosis dan Pemberian 1:

  • Dosis standar: 10 mg tiga kali sehari (maksimal 30 mg/hari)
  • Dapat diberikan oral atau intravena (10 mg IV)
  • Tidak perlu menghentikan menyusui atau membuang ASI saat menggunakan dosis yang direkomendasikan

Mekanisme Kerja 1:

  • Meningkatkan kadar prolaktin serum maternal melalui antagonisme dopamin sentral
  • Bioavailabilitas oral rendah (30%) namun tetap mencapai efek terapeutik

Pertimbangan Penting 1:

  • Ibu harus memiliki akses ke pompa ASI karena obat dapat meningkatkan produksi ASI sebelum bayi dapat mengeluarkannya secara efektif
  • Kompatibel dengan menyusui menurut American Academy of Pediatrics dan American College of Obstetricians and Gynecologists

Domperidone (Alternatif)

Profil Keamanan 2:

  • Rasio susu:plasma 0,25, menunjukkan transfer minimal ke ASI
  • Dosis relatif infant 0,01-0,35% (jauh di bawah ambang batas keamanan 10%)
  • Ikatan protein plasma 93%, membatasi obat bebas yang tersedia untuk transfer ke ASI

Dosis Standar 2:

  • 10 mg oral tiga kali sehari selama 14-28 hari
  • Kadar rendah dalam ASI karena metabolisme first-pass hepatik dan intestinal yang ekstensif

Catatan Penting 1, 2:

  • Domperidone TIDAK disetujui FDA untuk indikasi ini di Amerika Serikat, meskipun lebih umum digunakan di negara lain
  • Pastikan akses ke pompa ASI jika ada penundaan pemberian makan bayi

Peringatan Khusus dan Jebakan Umum

Obat yang Harus Dihindari

Jangan gunakan obat-obat berikut karena dapat MENURUNKAN produksi ASI 4:

  • Antihistamin (doxylamine, diphenhydramine dalam NyQuil): Dapat menghambat laktasi melalui mekanisme antikolinergik
  • Atropin: Dapat menghambat laktasi dan ditemukan dalam konsentrasi trace di ASI 4
  • Clonidine: Dapat mengurangi sekresi prolaktin terutama di periode postpartum awal 4

Kapan Suplementasi Formula Diperlukan

Jika bayi tidak mengalami kenaikan berat badan normal, produksi ASI ibu harus diasumsikan rendah (biasanya fenomena sekunder), sambil mempertimbangkan kemungkinan masalah organik pada ibu atau bayi 5. Dalam situasi yang memerlukan suplementasi untuk pertumbuhan optimal, berikan suplementasi dengan cara yang paling mendukung kelanjutan menyusui 5.

Monitoring dan Tindak Lanjut

  • Pantau respons bayi terhadap peningkatan produksi ASI
  • Evaluasi kenaikan berat badan bayi secara teratur
  • Deteksi dini masalah dan intervensi cepat adalah kunci untuk memastikan produksi ASI yang melimpah dan pertumbuhan bayi normal 5

References

1
Guideline

Metoclopramide for Lactation Enhancement

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

2
Guideline

Domperidone for Breast Milk Supply

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

3
Research

Breastfeeding--managing 'supply' difficulties.

Australian family physician, 2006

4
Guideline

NyQuil and Breastfeeding

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

Related Questions

What is the appropriate therapy for a lactating mother with reduced breast milk supply?
For a 1‑month‑old, 4‑kg infant who is receiving both breast‑milk and formula because of maternal low milk supply, what total daily volume and feeding schedule should be used to ensure adequate growth?
What is the recommended duration and dosage of domperidone (10mg TID) for a breastfeeding woman with poor milk supply who has responded well to treatment?
How many feedings per 24 hours should a two‑month‑old infant have if failing to gain weight?
What is the recommended volume and frequency of paladai (supplementary) feeding for a 13-day-old term baby with a birth weight of 3.2kg and current weight of 3kg, whose mother has less milk?
In an otherwise healthy adolescent or adult with a secundum atrial septal defect ≤38 mm and rim tissue ≥5 mm, is percutaneous device closure indicated, and what are the procedural steps, antiplatelet regimen, activity restrictions, and follow‑up schedule?
What is the appropriate management for an asymptomatic patient with thalassemia trait (minor) and normal iron studies?
Do the findings of high‑grade serous ovarian carcinoma with extensive peritoneal carcinomatosis on CT indicate terminal disease?
How should I evaluate and treat an adult presenting to the emergency department with serum potassium of 2.8 mmol/L, mild muscle cramping and fatigue, and a normal electrocardiogram?
How should oral levothyroxine be administered in a patient with myxedema coma when intravenous levothyroxine is unavailable?
In an 83-year-old woman with sudden onset of back pain, severe anemia and markedly elevated erythrocyte sedimentation rate, what are the differential diagnoses and appropriate laboratory and imaging investigations?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question