Causas de Halitose e Seborreia
A dermatite seborreica e a halitose compartilham causas sistêmicas importantes, sendo que condições como HIV, doença de Parkinson e síndrome de Down aumentam significativamente a seborreia, enquanto sinusite, doença periodontal e xerostomia são as principais causas de halitose.
Causas Comuns de Seborreia
Condições Sistêmicas que Aumentam Seborreia
- A dermatite seborreica é mais pronunciada em pacientes com síndrome de Down, infecção por HIV e doença de Parkinson 1
- A seborreia afeta áreas sebáceas da pele, incluindo orelhas, couro cabeludo, face central e outras regiões oleosas 1
- A inflamação secundária pelo fungo Malassezia contribui para a apresentação clínica com descamação amarelada oleosa e prurido 1
Fatores Dermatológicos Locais
- Eczema (dermatite atópica), psoríase e outras dermatoses inflamatórias podem coexistir com seborreia 1
- Dermatite de contato (irritativa ou alérgica) pode agravar ou mimetizar seborreia, especialmente com exposição a metais (níquel), produtos químicos (cosméticos, sabonetes, xampus) ou medicamentos tópicos 1
Causas Principais de Halitose
Causas Orais (80-90% dos casos)
- Doença periodontal e controle inadequado de placa são as causas orais mais comuns de halitose 2, 3, 4
- Boca seca (xerostomia) leva à proliferação bacteriana e halitose, pois o fluxo salivar reduzido elimina o mecanismo natural de limpeza da boca 5
- Crescimento bacteriano excessivo no terço posterior da superfície dorsal da língua é uma causa particularmente importante 3
- Cáries, restaurações defeituosas, próteses mal higienizadas e impactação alimentar contribuem 3, 4
Causas Não-Orais/Sistêmicas (10-20% dos casos)
- Sinusite, especificamente rinossinusite bacteriana aguda, está associada à halitose devido à infecção bacteriana e drenagem pós-nasal 5
- Amigdalite pode contribuir para halitose e é uma indicação comum para amigdalectomia em crianças 5
- Rinite crônica com drenagem pós-nasal contribui para mau hálito, particularmente quando a secreção nasal se acumula na orofaringe 5
- Insuficiência renal ou hepática causa distúrbios salivares que afetam o odor do hálito através de compostos urêmicos 5, 4
- Consumo moderado a pesado de álcool pode contribuir para mau hálito 5
- Diabetes, carcinomas e trimetilaminúria são causas sistêmicas menos comuns 4, 6
Abordagem de Avaliação Clínica
Para Seborreia
- Procure por descamação amarelada oleosa, prurido e inflamação secundária em áreas sebáceas 1
- Investigue condições sistêmicas subjacentes: HIV, Parkinson, síndrome de Down 1
- Avalie exposição a alérgenos de contato e irritantes 1
Para Halitose
- Procure sinais de doença periodontal ao avaliar um paciente com halitose 5
- Avalie secreção nasal ou gotejamento pós-nasal, pois pode estar relacionado à sinusite 5
- Examine a língua para crescimento bacteriano excessivo no terço posterior 3
- Verifique hipertrofia tonsilar, eritema faríngeo e cobblestoning orofaríngeo sugerindo rinossinusite 5
- Investigue sintomas sistêmicos, incluindo febre, perda de peso ou sudorese noturna sugerindo doença subjacente grave 5
Armadilhas Comuns a Evitar
- Não confunda dermatite seborreica com otite externa bacteriana aguda—a seborreia apresenta descamação amarelada oleosa e prurido, não dor aguda e secreção purulenta 7
- Não ignore causas sistêmicas de halitose se a higiene oral for adequada e não houver doença periodontal 2, 6
- Lembre-se que halitose pode ser um sinal precoce de uma condição local ou sistêmica grave 2
- Considere causas psicogênicas (pseudo-halitose e halitofobia) quando o mau hálito não existe objetivamente, mas o paciente acredita sofrer gravemente com isso 2