From the Guidelines
Le traitement de première intention pour le lichen scléreux atrophique vaginal est la crème de clobétasol propionate 0,05% appliquée une fois par jour pendant un mois, puis en alternance pendant un mois, et enfin deux fois par semaine pendant un mois, combinée à un substitut de savon et à une préparation de barrière. Cette approche est basée sur les recommandations de la British Association of Dermatologists pour la prise en charge du lichen scléreux, publiées en 2018 1. Il est essentiel de discuter avec la patiente de la quantité de traitement topique à utiliser, du site d'application et de l'utilisation sécuritaire d'un stéroïde topique ultrapuissant.
Les points clés à considérer dans le traitement du lichen scléreux atrophique vaginal incluent :
- L'utilisation de clobétasol propionate 0,05% comme traitement de première intention pour les femmes adultes atteintes de la maladie.
- La combinaison du traitement topique avec un substitut de savon et une préparation de barrière pour aider à gérer les symptômes.
- La nécessité d'un suivi régulier pour ajuster le traitement en fonction de la réponse de la patiente et pour prévenir les complications à long terme.
- La prise en compte d'un traitement individualisé pour les patientes qui ne répondent pas au traitement topique standard, y compris la possibilité d'une référence à un centre spécialisé dans les troubles vulvaires.
Il est important de noter que le lichen scléreux atrophique vaginal est une maladie chronique qui nécessite une gestion continue, et qu'il existe un risque de développement de complications telles que la sclérose et la malignité. Par conséquent, un suivi régulier et une gestion proactive sont essentiels pour contrôler les symptômes et prévenir les complications. Les recommandations de traitement doivent être basées sur les preuves les plus récentes et les plus solides, telles que celles fournies par les directives de la British Association of Dermatologists 1.
From the Research
Traitement du lichen scléreux atrophique vaginal
- Le traitement du lichen scléreux atrophique vaginal vise à contrôler les symptômes, à arrêter les cicatrices et les déformations, et à réduire le risque de cancer 2.
- Le traitement de référence est l'utilisation de stéroïdes topiques ultra-puissants, tels que le clobétasol propionate 2, 3.
- Les traitements de deuxième ligne incluent les inhibiteurs de calcineurine, les rétinoïdes et les immunosuppresseurs 2.
- La chirurgie est utilisée uniquement pour traiter les complications associées au lichen scléreux atrophique vaginal 2.
Évaluation de l'efficacité des traitements
- Une étude a évalué l'efficacité du clobétasol propionate dans le traitement du lichen scléreux atrophique vaginal et a constaté que les symptômes avaient diminué chez 9 patients sur 11 après 3 mois de traitement 4.
- Une autre étude a comparé l'efficacité du clobétasol propionate et du testosterone propionate dans le traitement du lichen scléreux atrophique vaginal et a constaté que le clobétasol propionate était plus efficace à long terme 5.
- Une revue systématique a évalué les interventions topiques pour le lichen scléreux génital et a constaté que le clobétasol propionate, le mométasone furoate et le pimécrolimus étaient efficaces dans le traitement de cette condition 6.
Considerations importantes
- Le traitement du lichen scléreux atrophique vaginal nécessite un suivi à long terme pour prévenir les rechutes et les complications 2, 4.
- Les patients doivent être bien informés sur l'utilisation des stéroïdes topiques et les risques potentiels associés à leur utilisation 3.
- Les traitements alternatifs, tels que le testosterone, peuvent être moins efficaces et présenter des risques de réaction adverse 5, 6.