From the Guidelines
في حالات الطوارئ الجراحية التي تهدد الحياة، يجب المضي قدمًا في الجراحة على الفور دون انتظار الموافقة إذا كان المريض غير قادر على تقديمها وسيزيد التأخير من خطر الوفاة. في هذه الحالات، يُفضل المضي قدمًا في الجراحة دون موافقة المريض أو أقرب شخص له، حيث إن التأخير قد يزيد من خطر الوفاة أو يؤدي إلى تدهور الحالة الصحية للمريض [ 1 ]. إذا كان هناك وقت كافٍ، فيجب محاولة الحصول على موافقة أقرب شخص للمريض، ولكن إذا رفض هذا الشخص الموافقة وجازت الجراحة لحفظ حياة المريض، فإن معظم الإطارات القانونية والاخلاقية الطبية تدعم المضي قدمًا في الجراحة بمبدأ الموافقة الضمنية وواجب الحفاظ على الحياة [ 1 ]. يجب توثيق القرارات السريرية والطوارئ وجميع محاولات الحصول على الموافقة، حيث يوازن هذا النهج بين مبادئ الحفاظ على حياة المريض وعدم الإضرار به. تطبيق مبدأ الضرورة في هذه الحالات يعترف بأن الأطباء يجب أن يتصرفوا في مصلحة المريض عندما لا يستطيعون التعبير عن رغباتهم ومتى سيؤدي عدم العمل إلى الوفاة أو الإضرار الجسيم [ 1 ]. من المهم ملاحظة أن هذه الإرشادات تهدف إلى تحقيق التوازن بين الحفاظ على حياة المريض و尊ية حقه في اتخاذ القرارات الصحية الخاصة به.
From the Research
إجراء جراحة إسعافية مهددة للحياة
- في حالات الطوارئ الجراحية التي تهدد الحياة، يتم إجراء الجراحة على الفور دون الحصول على موافقة المريض أو أقرب شخص له [ 2 ].
- دراسة نُشرت في مجلة "الجراح الأمريكي" عام 2011 وجدت أن العمليات الجراحية الطارئة تزيد من خطر المضاعفات والوفيات比 العمليات الجراحية غير الطارئة [ 2 ].
- دراسة أخرى نُشرت في مجلة "أنا الجراح" عام 2023 وجدت أن إدارة الحالات الجراحية الطارئة يمكن أن تختلف بناءً على نوع الحالة، ويمكن أن يكون للعمليات الجراحية تأثير إيجابي أو سلبي على النتائج الصحية للمريض [ 3 ].
الحصول على الموافقة
- في حالات الطوارئ الجراحية، قد لا يكون هناك وقت كافٍ للحصول على موافقة المريض أو أقرب شخص له [ 4 ].
- دراسة نُشرت في مجلة "الجراحة" عام 2017 وجدت أن العمليات الجراحية الطارئة التي تتم خلال فترة الاستشفاء تزيد من خطر المضاعفات والوفيات [ 5 ].