From the Guidelines
En pacientes con VIH, la encefalitis viral es comúnmente causada por varias etiologías virales con frecuencias variables, siendo las más comunes el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en sí, el citomegalovirus (CMV), el virus JC, el virus del herpes simple (HSV), el virus de la varicela-zóster (VZV) y el virus de Epstein-Barr (EBV). Las frecuencias de estas etiologías virales han disminuido significativamente con la terapia antirretroviral efectiva, ya que la reconstitución inmune reduce la vulnerabilidad a infecciones oportunistas. Algunas de las etiologías virales y sus tasas de frecuencia son:
- VIH: 15-20% de los pacientes no tratados 1
- CMV: 2-4% de los casos avanzados de VIH con recuentos de CD4 por debajo de 50 células/mm³ 1
- Virus JC: 3-7% de los pacientes con SIDA 1
- HSV: 1-2% de los pacientes con VIH 1
- VZV: 1-3% de los casos 1
- EBV: 2-5% de los pacientes con VIH avanzado 1 Es importante destacar que la frecuencia de estas etiologías puede variar dependiendo de factores como la edad, el sexo, la ubicación geográfica y el estado inmunológico del paciente. La diagnosis temprana a través del análisis del líquido cefalorraquídeo, la neuroimagen y los estudios virales es crucial para el manejo adecuado de estas condiciones potencialmente mortales. Es fundamental considerar la posibilidad de encefalitis viral en pacientes con VIH que presentan síntomas neurológicos, ya que el diagnóstico y el tratamiento oportunos pueden mejorar significativamente los resultados en términos de morbilidad, mortalidad y calidad de vida. En resumen, la encefalitis viral es una condición grave y potencialmente mortal en pacientes con VIH, y su diagnóstico y tratamiento deben ser abordados de manera oportuna y efectiva para mejorar los resultados en términos de morbilidad, mortalidad y calidad de vida.
From the Research
Etiologías virales de la encefalitis viral en pacientes con VIH
- Las etiologías virales más comunes de la encefalitis viral en pacientes con VIH incluyen:
- Virus del herpes simple (VHS) 2
- Virus de la varicela-zóster (VZV) 2, 3
- Virus de Epstein-Barr (VEB) 2
- Citomegalovirus (CMV) 2, 4
- La frecuencia de cada etiología puede variar, pero según un estudio, la distribución de las etiologías virales en pacientes con meningoencefalitis es la siguiente:
- CMV: 36 casos 4
- VHS: 114 casos 4
- VZV: 41 casos 4
- Enterovirus: 207 casos 4
- Virus del Nilo Occidental: 81 casos 4
Características clínicas y de laboratorio de cada etiología
- El CMV se asocia con una mayor frecuencia de infección por VIH y peores resultados clínicos 4
- El VZV puede causar meningitis o encefalitis, y se ha observado una mayor incidencia en pacientes inmunocomprometidos 3
- El VHS es una de las causas más comunes de encefalitis viral y puede ser tratado con antivirales como el aciclovir 2, 5
- El VEB puede causar una variedad de manifestaciones neurológicas, incluyendo meningitis, ataxia cerebelosa y neuropatía periférica 2