Mga Indikasyon at Dosis ng Normix (Rifaximin)
Ang Normix (rifaximin) ay ginagamit para sa tatlong pangunahing indikasyon: travelers' diarrhea, irritable bowel syndrome with diarrhea (IBS-D), at prevention ng recurrent hepatic encephalopathy.
Mga Pangunahing Indikasyon at Dosis
1. Travelers' Diarrhea (Severe, Non-dysenteric)
- Dosis: 200 mg tatlong beses sa isang araw (600 mg/araw) sa loob ng 3 araw 1
- Epektibo para sa severe, non-dysenteric travelers' diarrhea
- Mahalagang babala: Huwag gamitin kung may suspetya ng Campylobacter, Salmonella, Shigella, o iba pang invasive diarrhea (dysentery na may dugo o mataas na lagnat) 1
- Para sa dysentery o febrile diarrhea, azithromycin ang mas mainam na gamot 1
2. Irritable Bowel Syndrome with Diarrhea (IBS-D)
- Dosis: 550 mg dalawang beses sa isang araw sa loob ng 14 araw 2, 3
- Pwedeng ulitin ang treatment hanggang dalawang beses kung bumalik ang mga sintomas 3
- Epektibo para sa global symptoms at bloating, ngunit limitado ang epekto sa abdominal pain 2
- Ito ay second-line treatment sa secondary care 2
3. Prevention ng Recurrent Hepatic Encephalopathy
- Dosis: 550 mg dalawang beses sa isang araw (1100 mg/araw) bilang long-term maintenance 4, 5
- Ginagamit kasama ng lactulose para sa secondary prophylaxis pagkatapos ng >1 episode ng overt hepatic encephalopathy 5
- Nabawasan ang breakthrough HE episodes (22% vs 46% sa placebo) at hospitalization rates 6
- Maximum dose ay 1200 mg/araw 4
4. Recurrent Clostridium difficile Infection (CDI)
- Dosis: 400 mg tatlong beses sa isang araw sa loob ng 20 araw, pagkatapos ng 10-day vancomycin treatment 7
- Ginagamit para sa second o subsequent recurrence ng CDI 7
- Ito ay weak recommendation dahil sa limited evidence 7
Mahahalagang Babala
Mga kontraindikasyon at limitasyon:
- Hindi aprubado para sa mga bata na wala pang 12 taong gulang 7
- Huwag gamitin para sa invasive diarrhea na may lagnat o dugo sa dumi 1
- May mataas na rifaximin resistance sa ilang ribotypes ng C. difficile, lalo na RT017 (72.3%) at RT027 (47.0%) 8
- Long-term use ay maaaring magdulot ng high-level rifaximin resistance sa intestinal E. coli (67% ng mga pasyente) 9
Mga karaniwang side effects:
- Generally well-tolerated, katulad ng placebo 6
- Para sa HE: ascites, dizziness, fatigue, peripheral edema (10-15% ng mga pasyente) 6
- Para sa IBS: abdominal pain, diarrhea, bad taste, headache (<10% ng mga pasyente) 6
Ang rifaximin ay non-absorbable antibiotic na kumikilos locally sa gastrointestinal tract, kaya minimal ang systemic adverse effects 6.