From the Research
Le traitement de l’arthrose atlanto-axiale commence généralement par une prise en charge conservatrice, incluant des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène (400-800mg trois fois par jour) ou le naproxène (250-500mg deux fois par jour) pour réduire la douleur et l’inflammation, ainsi que des exercices de physiothérapie pour améliorer la mobilité et la posture du cou. Les relaxants musculaires comme la cyclobenzaprine (5-10mg trois fois par jour) peuvent aider à soulager les spasmes musculaires associés. Pour les douleurs plus sévères, un court traitement aux corticostéroïdes oraux comme la prednisone (débutant à 20mg par jour et réduisant sur 1-2 semaines) peut être considéré. Les injections locales de corticostéroïdes et d’anesthésiques dans l’articulation atlanto-axiale, réalisées sous guidage fluoroscopique, peuvent apporter un soulagement temporaire pour les patients présentant des douleurs significatives.
Les études récentes, comme celle publiée en 2022 1, soulignent l’importance d’une évaluation diagnostique approfondie, incluant des études morphologiques et radiologiques, ainsi que des injections diagnostiques, pour confirmer le diagnostic d’arthrose atlanto-axiale. Cette étude met également en avant l’efficacité du traitement chirurgical, notamment la fixation et la fusion des vertèbres C1 et C2, pour les patients qui ne répondent pas aux traitements conservateurs et présentent des symptômes neurologiques ou une instabilité significative.
D’autres études, comme celle de 2019 2, ont évalué l’efficacité des injections de glucocorticoïdes dans l’articulation atlanto-axiale pour les patients atteints d’arthrite rhumatoïde, montrant une réduction significative de la douleur et de l’invalidité. Cependant, le traitement chirurgical, tel que la fusion de C1-C2, reste une option efficace pour les patients qui ne répondent pas aux traitements conservateurs et présentent des symptômes neurologiques ou une instabilité significative, comme le suggère l’étude de 2022 1.
En résumé, la prise en charge de l’arthrose atlanto-axiale nécessite une approche individualisée, tenant compte de la sévérité des symptômes, de la présence de complications neurologiques, et de la réponse aux traitements conservateurs. Le traitement doit viser à réduire la douleur, à améliorer la mobilité et à prévenir les complications, en considérant les options thérapeutiques allant des médicaments et de la physiothérapie aux injections et, si nécessaire, à la chirurgie.