From the Guidelines
El tratamiento de las úlceras Forrest III debe ser principalmente médico, con proton pump inhibitors (PPIs) como omeprazol 40 mg, pantoprazol 40 mg o esomeprazol 40 mg dos veces al día durante 72 horas, seguido de una dosis diaria durante 4-8 semanas, ya que estas úlceras tienen una base limpia sin signos de sangrado activo o reciente. La prueba de Helicobacter pylori debe realizarse, y si es positiva, se debe iniciar la terapia de erradicación con un régimen como amoxicilina 1g dos veces al día, claritromicina 500 mg dos veces al día y un PPI dos veces al día durante 14 días 1. Los pacientes deben dejar de consumir NSAIDs, tabaco y alcohol para promover la curación. Los antiácidos pueden proporcionar alivio sintomático entre las dosis de PPI. A diferencia de las úlceras Forrest I y II, la intervención endoscópica no es necesaria para las úlceras Forrest III debido a su bajo riesgo de re-sangrado (aproximadamente 5%) 1. Sin embargo, se recomienda una endoscopia de seguimiento después de 8-12 semanas para confirmar la curación, especialmente para las úlceras gástricas para descartar la malignidad.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de las úlceras Forrest III son:
- La importancia de la terapia de erradicación de Helicobacter pylori para reducir el riesgo de re-sangrado y recurrencia de la úlcera 1.
- La necesidad de dejar de consumir NSAIDs y otros medicamentos que puedan irritar el estómago 1.
- La importancia de la endoscopia de seguimiento para confirmar la curación y descartar la malignidad 1.
- La efectividad de los PPIs para reducir la secreción de ácido gástrico y permitir que la úlcera se cure naturalmente 1.
En resumen, el tratamiento de las úlceras Forrest III debe ser médico, con PPIs y terapia de erradicación de Helicobacter pylori, y debe incluir el seguimiento endoscópico para confirmar la curación y descartar la malignidad.
From the Research
Tratamiento de las úlceras Forrest III
- El tratamiento de las úlceras Forrest III implica el uso de inhibidores de la bomba de protones (PPIs) para reducir la secreción de ácido gástrico y prevenir la recaída de la úlcera 2.
- La omeprazol es un PPI que se ha estudiado ampliamente para el tratamiento de las úlceras pépticas, incluyendo las úlceras Forrest III 3.
- La administración de omeprazol oral o intravenosa ha demostrado ser efectiva en la reducción de la recaída de la úlcera y la prevención de complicaciones 2, 4.
- La combinación de PPIs con otros medicamentos, como antibióticos, puede ser necesaria para tratar las úlceras pépticas asociadas con la infección por Helicobacter pylori 3, 5.
- Es importante destacar que la elección del tratamiento dependerá de la gravedad de la úlcera, la presencia de factores de riesgo y la respuesta del paciente al tratamiento 6.
Consideraciones importantes
- La administración de PPIs puede tener limitaciones, como el costo y la necesidad de una línea intravenosa dedicada, por lo que la administración oral puede ser una opción viable 2.
- La omeprazol ha demostrado ser segura y efectiva en la mayoría de los pacientes, pero es importante monitorear los efectos secundarios y ajustar la dosis según sea necesario 3, 4.
- La prevención de las úlceras pépticas inducidas por medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) es crucial, y los PPIs pueden ser una opción efectiva para prevenir estas úlceras 4, 6.